刘明松

【关键词】腹股沟疝;无张力;疝气修补术

【中图分类号】R656.21 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0082-02

腹股沟疝多发生于中老年人，且大部分均为男性患者，主要为腹腔中相关脏器突向体表所致，当腹内压升高、腹部强度下降时，极易发生该类疾病[1]。以往临床上主要采取传统疝气修补术治疗，但由于未使用补片，因此对腹部正常解剖结构破坏较大，术后修补部位张力明显，治疗效果不够理想[2]。近年来，无张力疝气修补术在临床上得到了广泛应用，为探索其应用价值，本文将对腹股沟疝患者分别采取传统疝气修补术、无张力疝气修补术治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2010年12月-2019年12月，在我院治疗的78例腹股沟疝患者。纳入标准：（1）符合临床诊断标准;（2）各项资料完善;（3）患者已签署同意书。排除标准：（1）心肝肾功能不全患者;（2）恶性肿瘤患者;（3）意识障碍、沟通障碍患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组39例，男性35例，女性4例，年龄42～73岁，平均（56.40±5.04）岁。对照组39例，男性34例，女性5例，年龄43～72岁，平均（55.67±5.15）岁。

1.2方法

对照组患者传统疝气修补术治疗，进行硬膜外麻醉，采取仰卧位，根据患者的具体情况，采取Bassini 法或Shoulice 法操作。在腹外侧斜肌适当位置作切口，将精索提起放置于斜肌与斜肌腱间， 剥离疝囊及相关组织，止血后，使用1 号线结扎，复位精索，缝合切口。观察组患者采取无张力疝气修补术治疗，进行连续硬膜外麻醉，采取腹股沟处入路，作当斜切口，切开皮下组织、斜肌、肌腱膜，游离精索及疝囊颈部，若疝囊较大，则采取横断法。使用疝气修补网，将其与腹横筋膜、周圍组织缝合，修剪平片，在精索后方使用平片加强，确保其与耻骨重叠1～2cm，缝合相关组织，结束手术。

1.3评价标准

对比两组患者的手术情况，包括手术时间、疼痛时间、下床活动时间、住院时间以及并发症发生率等。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件处理，计数资料采用（%）表示，计量资料采用（-x±s）表示，使用X2、t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1手术情况对比

观察组患者的手术、疼痛、下床活动、住院等时间均明显短于对照组（P<0.05），见表1。

表1   两组患者手术情况对比（-x±s）

2.2并发症情况对比

观察组患者的总有效率为10.26%，对照组为48.72%，差异明显（P<0.05），见表2。

表2   两组患者并发症情况对比[n（%）]

3 讨论

腹股沟疝是一种常见外科疾病，若治疗不及时，则可能引起较多并发症。传统疝气修补术是利用周围临近组织对腹股沟管后壁进行修复，强行拉拢缝合.不仅会造成术后张力过大、疼痛明显，且复发率较高[3]。无张力疝气修补术是近年来治疗腹股沟疝的主要方案，通过无张力缝合，可减少对腹股沟区解剖结构的破坏，减轻手术损伤，且操作简便，适合临床推广。

在本次研究中，观察组患者的手术、疼痛、下床活动、住院等时间均明显短于对照组（P<0.05）;观察组患者的总有效率为10.26%，对照组为48.72%，差异明显（P<0.05），表明无张力疝气修补术治疗该病更具优势，临床价值更高。分析其具体优势，首先，手术操作难度较小，可利用网片修复疝环，术后周围组织张力小，疼痛感更轻。同时，网片组织具有较高的生物相容性，并具有抗感染效果，可降低术后并发症率。应注意的是，尽管无张力疝气修补术的技术难度要求一般，操作过程也不复杂，但仍需要医师提高警惕，严格按照操作规范完成手术，尤其是应注意避免损伤髂腹股沟区神经，引起手术慢性疼痛[4]。此外，在缝合固定补片时，应注意避免缝合到神经。

综上所述，与传统疝气修补术相比，对腹股沟疝患者采取无张力疝气修补术治疗可缩短术后恢复时间，降低并发症率，值得推广。

参考文献

[1] 张成生.疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比[J].基层医学论坛，2019，23（35）：5081-5082.

[2] 肖兆林.疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（30）：167-168.

[3] 蔡力山.疝环充填式无张力疝修补术和传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比[J].数理医药学杂志，2019，32（10）：1452-1454.

[4] 蒋龙.无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及预后效果分析[J].医学食疗与健康，2019（11）：30-31.