赖志强

【摘要】 目的 分析无张力疝修补术在腹股沟疝临床治疗中的应用效果。方法 192例腹股沟疝患者， 按照随机双盲法分为实验组与参照组， 各96例。参照组患者行常规疝修补术， 实验组患者行无张力疝修补术， 对比两组临床治疗效果。结果 实验组术中出血量、手术时间、住院时间优于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗总有效率为96.88%， 高于参照组的88.54%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者不良反应发生率为11.46%， 低于参照组的33.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对腹股沟疝患者行无张力疝修补术， 不仅可以减少患者术中出血量以及手术时间， 而且临床治疗效果显著， 有利于促进患者康复， 减少不良反应， 提高生活质量。

【关键词】 无张力疝修补术；腹股沟疝；临床治疗分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.046

腹股沟疝属于外科常见性疾病， 其主要发病机制为患者腹腔内组织， 或是脏器脱离正常解剖位置， 借助患者腹股沟区后天、先天缺损， 朝向表体凸显。临床表现多为劳动、行走、站立时， 腹股沟存在明显肿块。现阶段， 临床治疗的主要手段为疝修补术， 传统手术由于缝合张力较大， 患者疼痛感较为强烈， 愈合周期漫长， 且具有较高的复发率[1]。无张力疝修补术是手术方式创新的产物， 本院为了探究其临床应用效果， 进行相关研究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 择取本院于2009年1月～2013年12月收治的192例腹股沟疝患者。按照随机双盲法分为实验组与参照组， 各96例。参照组患者年龄15～74岁， 平均年龄（45.9±

8.3）岁；病程5个月～7年， 平均病程（2.2±1.3）年；27例腹股沟直疝， 69例腹股沟斜疝；4例复发疝， 14例首发双侧疝， 78例首发单侧疝。实验组患者年龄16～75岁， 平均年龄（46.3±8.2）岁；病程7个月～8年， 平均病程（2.7±1.4）年；

26例腹股沟直疝， 70例腹股沟斜疝；5例复发疝， 16例首发双侧疝， 75例首发单侧疝。本次实验所有患者均知情， 并签署知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 实验组患者行无张力疝修补术：行硬膜外麻醉， 取仰卧位， 通过常规方式， 对患者腹外斜肌腱膜与提睾肌进行切开处理， 使其充分暴露， 然后对疝囊进行切割；对疝囊壁进行横断处理， 并将疝囊游离至等同于内环口的水平， 然后缝扎疝囊；止血治疗远端疝囊， 然后旷置；对腹外斜肌腱膜、精索进行游离， 并于腹横筋膜前、精索、腹外斜肌腱膜后放置补片， 缺口与精索内环方向保持一致， 于耻骨结节腱膜组织的上方固定补片， 并对其进行缝合；于腹股沟韧带、肌腱处缝合补片内外侧缘， 确保补片位置具有较好的平整性对腹外斜肌腱膜进行间断缝合， 并对外环进行重建， 通过常规措施， 关闭切口。对参照组患者行常规Bassini疝修补术。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 记录并对比两组术中出血量、手术时间、住院时间、治疗总有效率与不良反应发生率。疗效标准：患者临床症状并不存在明显改善， 为无效；患者临床症状局部好转， 病灶基本恢复， 为有效；患者临床症状基本消失， 病灶完全恢复， 为治愈。总有效率=治愈率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组术中出血量、手术时间、住院时间优于参照组（P<0.05）。见表1。实验组治疗总有效率为96.88%， 高于参照组的88.54%（P<0.05）。见表2。实验组患者不良反应发生率为11.46%， 低于参照组的33.33%（P<0.05）。见表3。

3 讨论

本次实验结果中， 实验组患者的手术效果判定各项指标数据与参照组患者进行对比， 组间优势非常显著， 即差异具有统计学意义（P<0.05）， 与周宏年的研究结果极为相似[2]。

腹股沟疝临床治疗多以手术为主要手段， 传统的疝修补手术需要对疝内容物进行切开以及复位处理， 然后缝合缺损处， 这种手术会造成较大的切口， 患者术中出血量较多， 极易导致患者术后出现切口感染、切口疼痛等情况， 而且由于缝合张力较大， 患者术后病情复发的可能性非常大， 临床效果并不具有理想性。随着我国医疗技术的快速发展， 通过生物材料而进行操作的无张力疝修补术受到了临床医学的高度青睐[3-5]。相对传统疝修补术， 无张力疝修补术可大幅减少患者术中出血量及手术时间， 且临床治疗效果非常显著， 有利于促进患者康复。传统疝修补术并没有修复患者的腹横筋膜， 导致其生理功能无法有效发挥， 极易导致修补处破裂， 病情复发。通过无张力疝修补术， 应用改善后的生物材料对患者腹股沟缺损处、后壁进行体外修补， 可以有效修复患者的腹横筋膜， 从而改善临床治疗效果， 减少复发[6]。此外， 无张力疝修补术切口较短， 并不会给患者造成严重的医源性损伤， 可以降低患者术后出现伤口疼痛、感染等不良情况的发生率， 不仅有利于缓解患者的心理负担， 还能提高患者的生存质量。不过， 生物补片价格相对较高， 极易给患者造成较重的经济负担， 而且由于其属于人工高分子材料， 存在潜在性感染、排斥的可能性， 所以， 在临床应用过程中， 需要对患者的实际情况进行全方位考量[3]。

综上所述， 在腹股沟疝临床治疗中， 对患者行无张力疝修补术， 可以避免患者遭受严重的医源性创伤， 提高患者治疗效果， 促进恢复， 值得临床大面积推广与应用。

参考文献

[1] 李道快. 疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对比分析. 中国全科医学， 2010， 13（17）：1922-1923.

[2] 周宏年. 无张力疝修补术治疗腹股沟疝47例体会. 中国全科医学， 2010， 13（S1）：55-56.

[3] 邓龙君， 吐尔洪江·阿不拉， 吐松·热合曼. 充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝126例. 山东医药， 2011， 51（34）：29.

[4] 苑文明， 王秀风， 高秀莲. 单纯补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝319例. 山东医药， 2010， 50（38）：108-109.

[5] 刘铎. 无张力疝修补术治疗腹股沟疝82例探讨. 基层医学论坛， 2012， 16（2）：156-157.

[6] 徐林梧， 张留龙. 自固定补片无张力疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床观察. 医药论坛杂志， 2015（7）：72-73.

[收稿日期：2016-03-24]