耿艳菲

【关键词】急诊;多发伤;生存质量;影响因素;护理干预

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B     【文章编号】1002-8714（2020）06-0226-02

急诊多发伤患者因累及多个器官，多病情凶猛，病情进展快，可致使患者大出血、器官衰竭、呼吸衰竭而死亡，须临床予以急诊抢救[1]。本文以我院收治的96例急诊多发伤患者为例，对患者生存质量影响因素予以分析，以便临床能够予以针对性急症护理干预措施，以最大程度提高患者生存质量，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月至2019年12月收治的96例急诊多发伤患者作为研究对象，包括男性患者60例，女性患者36例，年龄最小24岁，最大58岁，平均年龄（40.12±5.81）岁。本研究已经我院医学伦理委员会批准同意，所有患者均意识清醒，可进行交流，能完成量表评估，且患者及家属均知情同意本研究，排除精神异常、意识不清、非本地常住人口等患者。

1.2 方法

对比本组研究共96例患者生存、死亡患者的性别、年龄、致伤原因、受伤部位、就诊时间、损伤程度（ISS）评分[2]、损伤部位数量、低体温、呼吸系统感染、损伤部位等，并经多因素Logistic回归汇总可对患者生存质量造成影响的因素。

1.3 统计学方法

以统计学软件SPSS22.0处理研究数据，资料描述形式：计数资料为n（%），采取χ2检验;计量资料为（-x±s）;采取t检验;P<0.05表明比较有统计学差异。

2 结果

2.1 急诊多发伤患者生存质量影响因素分析

由表1可知，96例急诊多发伤患者中，11例死亡，经对比85例生存患者及11例死亡患者的相关资料发现，性别、受伤部位不同，患者死亡比例差异不明显，P>0.05，比较无统计学差异。随患者年龄升高其死亡率也在升高，60岁以上患者死亡率高于其他年龄段患者，从受伤至就诊时间越长患者死亡率越高，损伤部位数量越多死亡率越高，颅脑损伤患者死亡率高于其他部位受损患者，低体温患者死亡率更高，呼吸系统感染患者死亡率更高，随ISS评分升高患者死亡率也随之升高，其中51-75分患者死亡率最高，P<0.05，比较有差异性。

表1 急诊多发伤患者生存质量影响因素分析[n（%）]

2.2 急诊多发伤患者生存质量多因素Logistic回归分析

由表2可知，经多因素Logistic回归分析发现，患者年龄、损伤部位数量、就诊时间、低体温、呼吸系统感染、ISS评分等为影响急诊多发伤患者生存质量的独立因素，P<0.05，比较有差异性。

表2 急诊多发伤患者生存质量多因素Logistic回归分析

3 讨论

急诊多发伤患者多存在2个及以上部位受损情况，受损伤间交互影响，可加重患者病情或使病情被延误而导致患者死亡[3]。因此，临床认为应在急救患者时密切监测可影响患者生存质量的因素，以便予以患者针对性护理干预，提高患者生存质量。本文研究结果显示，患者年龄、损伤部位数量、就诊时间、低体温、呼吸系统感染、ISS评分等为影响急诊多发伤患者生存质量的独立因素。基于此，急诊科医护人员应采取一体化急救护理模式，即组建包括急诊科医生及资深护理人员在内的急救小组，在接到急救电话后先快速、精准评估患者病情，以便先行致命伤处理，并在急救过程中密切监测患者多发伤伤口情况、行呼吸道及时清理，并予以快速止血等，尽量消除可导致患者死亡的致命因素，减少或避免感染情况发生，以确保后续抢救顺利进行。同时，为缩短患者就诊时间，应行优先就诊处理，必要时可开设绿色通道。若患者损伤部位较多，应密切监测患者呼吸、脉搏、心率、血压、神志等情况，并全面查体，以防遗漏隐蔽损伤部位。此外，还应做好患者保温工作，若患者体温低于36℃，应经加盖棉被、盖升温毯等方式行复温处理，以防体温过低导致患者死亡。同时，对于存在呼吸障碍的患者，应予以抗生素治疗，并行吸痰处理，以防呼吸道感染。

综上所述，因急诊多发伤患者生存质量可受年龄、损伤部位、损伤部位数量、就诊时间、低体温、呼吸系统感染、ISS评分等多种因素影响，因此临床在抢救患者时应针对可能因素予以个性化护理干预，以提高患者抢救效果及生存

质量。

参考文献

[1] 王庚壮，潘昭宇，潘立峰.急诊多发伤患者死亡的影响因素分析[J].天津医药，2017，45（8）：885-888.

[2] 张旗，李海山，左爽.多發伤患者死亡的危险因素分析[J].临床急诊杂志，2019，20（7）：517-520.

[3] 杨秀娣.严重多发伤患者的急救配合及护理体会[J].河南外科学杂志，2017，23（6）：170-171.