许靓

【关键词】乳腺癌;改良根治术;保留皮肤;即刻假体植入;护理体会

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B     【文章编号】1002-8714（2020）06-0205-01

改良根治术是临床常用的治疗乳腺癌的手段，而乳腺癌术后再造目前已在西方经济、科技发达的国家中得到了广泛应用，且成为了乳腺癌系统治疗中不可缺少的重要部位。自上世纪19年代末开始，这项技术也已经在我国得到了应用，大多以乳腺癌术后I期乳房再造为主，相关报道并不多[1]。基于此，本次研究抽取本院收治的进行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻假体植入的30例乳腺癌患者，现进行以下分析和报道：

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取本院在2017年2月至2019年7月收治的进行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻假体植入的30例乳腺癌患者，将其作为本课题的研究样本，按照硬币法分成两组。对照组的患者年龄在27-56岁间，平均年龄则是（38.5±4.7）岁;实验组的患者年龄在28-57岁间，平均年龄则是（39.2±4.8）岁。两组病人的一般临床资料经过相应的统计学软件分析后，确定组间并没有统计学差异（P>0.05），能够给予此次比较。

1.2方法

对照组的常规护理。验组的综合护理主要包含以下几方面的内容：①强化病情观察：改良根治术与乳房再造手术联合的治疗方式，会极大的影响患者的生理健康。护理人员在术后24h内需要给予患者吸氧治疗，以帮助其保持呼吸平稳。应用止血药物过程中，对脉搏、血压变化进行严密观察，同时对切口、引流的质、量、色等进行观察，判断是否存在早期出血倾向，以患者全身情况及出入水量为依据，对液体输入量进行及时调整，以维持体液平衡状态，同时维持稳定的内环境;②体位干预即肺部并发症预防：实施根治术后，若患者血压平稳，可调整为半卧位，如果患者是改良根治与扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造术联合的治疗方案，需要保持6h平卧后再调整为半卧位，促进呼吸和引流。如果患者是TRAM皮瓣再造术的治疗方案，术后需要马上调整为半卧位，以使腹壁切口张力明显减轻。术后早期需要给予硬膜外止痛泵或肌肉注射，若有必要可静脉予以镇痛剂，促使患者可以有效咳嗽、排痰，做好切口保护措施，必要的情况下可选择雾化吸入或蒸汽吸入的方式促进咳嗽排痰，避免发生肺不张、肺炎等并发症;

1.3观察指标

评定护理前、护理后的患者心理状况时用到的工具是HAMA（汉密尔顿焦虑量表）、HAMD（汉密尔顿抑郁量表），评分越高表明患者的心理状况越差[2];评定患者护理满意度时用到的工具是本院自制护理满意度量表，百分制，其中80-100分视为满意，60-79分视为比较满意，<60分视为不满意。

1.4统计学处理

分析相关的数据时用SPSS22.0统计学软件，各用（-x±s）、（%）表示的是计量资料、计数资料，分别在行比较时用t检验、x2检验，P<0.05时，则证明的是差异具备统计学意义。

2 结果

2.1评比两组患者的心理状况变化

同护理前进行比较，两组护理后的HAMA、MAMD评分降低明显，并且实验组比对照组降低明显，数据上有统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 评比两组患者的心理状况变化（-x±s）

2.2评比两组患者的护理满意度

对照组与实验组两组病人的护理满意度行比较，实验组明显要高于对照组，出现的差异有统计学意義（P<0.05），见表2。

表2 评比两组患者的护理满意度[n（%）]

3 讨论

保留皮肤的乳腺癌改良根治术后进行乳房再造不仅可以帮助患者有效治疗病症，还能缓解其丧失乳房的心理障碍。即刻再造乳房可一次性完成切除和再造，且形态良好，可有效缩短住院时间，减少住院费用，降低术后并发症发生率[4-5]。为进一步保障手术顺利实施和术后病情康复，围术期需要加强和做好临床护理干预，通过术前、术后科学有效、针对性的护理模式，帮助患者提高手术成功率，促进术后转归，改善患者的生存质量和预后[6]。

本研究发现，综合护理运用于保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻假体植入的乳腺癌患者中，有利于更好的改善患者的心理状况，提高护理满意度，具有在临床护理中广泛应用的价值。

参考文献

[1] 唐一吟，邹天宁，周绍强，等.保留皮肤的乳腺癌改良根治术Ⅰ期假体植入重建乳房的探讨[J].临床军医杂志，2019，37（04）：571-573.

[2] 郭霞，张义玲，蒋宏传，等.保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻假体植入再造乳房的护理体会[J].河北医学，2006（01）：87-88.

[3] 牛钊峰.乳腺癌改良根治性手术后即刻应用单纯假体、自体组织移植乳房再造术和软组织扩张器植入的适应证及疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（92）：63+43.

[4] 陈丽芬，李选治，沈良盛.舒适护理在乳腺癌改良根治术后即刻假体植入再造乳房病人中的应用[J].全科护理，2016，14（18）：1913-1914.