李敏敏 夏雪梅

【关键词】增强CT;预见性护理;不良反应

【中图分类号】R473【文献标识码】B     【文章编号】1002-8714（2020）06-0196-02

增强CT作为临床上常见诊断方式，增强扫描能够进一步明确病灶所在部位、大小以及范围，以便推断其性质，提高了诊断的准确性，为疾病的诊断和治疗提供参考。由于在增强CT检查过程中需要应用造影剂，容易引起患者出现过敏，因此在患者行增强CT检查过程中配合有效的护理干预非常重要。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文的一般资料选自2018年1月至2019年12月在滨州医学院附属医院接受增强CT检查的228例患者，根据患者检查先后顺序编为1～228号，抽取其中的奇数号作为对照组，将剩余偶数号作为实验组，每组均114例。实验组：男、女分别为60例、54例，中位年龄（45.36±3.21）岁，其中头颈部检查54例、腹部检查36例、盆腔检查24例;对照组：男、女分别为66例、48例，中位年龄（45.31±3.25）岁，其中头颈部检查45例、腹部检查33例、盆腔检查33例。将两组患者一般资料进行统计学分析，结果显示无明显差异（P>0.05），可比性充分。

1.2方法

所有患者均在我院行增强CT检查，所需仪器为西门子SOMATOM Gefinition Flash双源CT，选择碘海醇作为造影剂，按照患者的体质量确定造影剂的用量，根据扫描的部位确定造影剂注射的模式及速率。对照组患者在此过程中实施常规护理，即告知患者检查当天早上禁食，检查注意事项等等。检查过程中注意观察患者的注射部位、身体不适感以及注射曲线变化情况，拔针后用棉球按压穿刺部位，按压时间为5min。实验组患者则是在对照组的基础实施预见性护理，护理内容包含：

1.2.1饮食指导。在检查的前1d晚上可以提醒患者食用流质饮食，于检查当前30分鐘可以饮用500ml-1000ml水，针对年迈体虚的患者，应该尽量让其在午餐前完成检查，以免长期空腹导致低血糖。

1.2.2健康教育。在检查前，护士应通过为患者播放视频帮助患者了解增强CT检查从血管穿刺至检查结束整个过程需要注意的事项，帮助患者掌握注药时如何配合制动，以及判断穿刺部位血管是否有异常。

1.2.3心理护理。由于个别患者缺乏对增强CT的了解，在检查前容易伴有恐惧、焦虑等不良情绪，为此护理人员应当对患者进行心理评估，针对伴有不良情绪的患者要及时经心理疏导，告诉他们情绪波动对造影质量的影响，鼓励他们树立信心，更好地配合检查和护理。

1.2.4合理选择穿刺部位和穿刺方法。穿刺时为耐高压留置针，尽量选择患者的肘正中静脉，这些静脉弹性较好并且较直;在进针时采用大角度直刺手法，进入采用平针，主要是减少对穿刺部位血管的损伤。根据患者需要检查的部位和注射压力值选择相应的套管针，通常为20G，注射速度控制在3ml/s～4.5ml/s，待穿刺完毕后，将针头妥善固定，于患者手臂内固定好螺纹连接管。

1.2.5合理选择造影剂。在温度较低的季节，可以提前将造影剂加温至37℃左右，以降低其浓稠度，降低造影剂外渗发生率。预估患者的血管质量，采用试退法注入。在注射造影剂之前，需要先注入3ml的生理盐水，确定患者无任何异常后再注入造影剂。注射造影剂后，护理人员还需要注意检测高压注射器，对空气的排空情况进行观察，监测注射速度是否合理以及针头连接是否牢固等等[1]。

1.3观察指标和判定标准

对比两组患者不良反应发生和护理满意度。不良反应包含过敏和造影剂外渗。护理满意度调查发放问卷调查护理满意度。问卷总分为100分，85～100分为满意，70～84分为较满意，70分以下为不满意，护理满意度=满意率+较满意率。

1.4统计学方法

通过SPSS21.0统计学软件对研究结果进行处理，计量资料用t检验，用（-x±s）表示;计数资料用卡方检验，用率表示。若P<0.05说明差异存在统计学意义

2 结果

2.1两组患者不良反应发生率对比

实验组造影剂外渗2例，不良反应发生率为1.75%;对照组过敏3例、造影剂外渗5例，不良反应发生率为7.02%，实验组不良反应发生率低于对照组，且P<0.05。

2.2两组患者护理满意度对比

实施不同护理干预后，实验组满意60例、较满意48例、不满意6例，护理满意度为94.74%;对照组，实验组满意33例、较满意57例、不满意24例，护理满意度为78.95%;可见实验组护理满意度高于对照组，且P<0.05。

3 讨论

增强CT作为临床一类常见检查方法，其主要是应用含碘造影剂与CT平扫在影像上的密度差值，准确定位患者人体病变并定位，从而为疾病的诊断和治疗提供指导。但是在行CT增强扫描过程中，需要将水溶性对比剂注入病变部位，在各种因素的影响下，容易引起患者出现过敏或者外渗的情况，严重时引起患者组织坏死，因此在对CT增强扫描患者实施护理过程中需要注意预防各类并发症。

在本文中，通过对114例CT增强扫描患者实施预见性护理，结果发现跟传统常规护理相比，实施预见性护理的患者不良反应发生率1.75%更低，而护理满意度94.74%高于常规护理患者78.95%。主要是预见性护理指的是由护士在对患者整体情况进行全面评估的基础上，针对护理过程中潜在的风险体现预见性识别，然后制定出相应的护理方法，以降低护理并发症发生率的护理方法[2]。对增强CT患者实施预见性护理，主要针对引起患者外渗和过敏的原因实施有效的护理干预，从而降低了不良反应发生率，提高了护理满意度。

参考文献

[1] 丁春玲，马峥嵘，王艳玲.CT增强检查对比剂外渗的预见性护理干预研究[J].临床护理杂志，2019，18（05）：62-64.

[2] 石艳，闫海跃.预见性护理对CT增强患者造影剂外渗和过敏反应的预防效果[J].智慧健康，2019，5（03）：76-77.