吴惠娟

摘要：目的 研究分析昏迷患者临床院前急救途径及护理要点。方法 选择2013年12月～2015年12月本院收治的200例昏迷患者，均给予院前急救，划分为对照组以及研究组，对照组包含100例患者，研究组包含100例，对照组接受常规临床救护，研究组接受预见性护理，比较两种护理方法所发挥的应用效果，对比分析救护车到达时间以及有效抢救时间。结果 研究组救护车到达时间为（32.20±28.55）min，有效抢救时间为（43.52±14.24）min；对照组救护车到达时间为（35.66±32.35）min，有效抢救时间为（64.55±13.45）min。研究组总体救护成功率明显高于对照组。结论 预见性护理能够明显缩短昏迷患者救护车到达时间以及有效抢救时间，提高救护成功率，发挥良好应用效果。

关键词：昏迷；预见性护理；应用效果

因为存在各种原因造成的神经系统功能活动异常而出现的意识、感觉、精神活动障碍称之为昏迷，昏迷是目前急诊科普遍的病症，病因复杂，往往与外伤、中毒、心脑血管疾病等因素有关，而且病死率居高不下，高至20.00%[1]。此类病人存在严重的意识障碍，由于自身病情严重而不能自主提供有效信息，倘若不能及时确诊病情，则极易延误诊断，甚至造成病人死亡[2]。本研究探讨了昏迷患者院前急救及护理要点，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年12月～2015年12月本院收治的200例昏迷患者，数据分为对照组以及研究组两组，每组100例，200例患者均自愿参与临床研究。对照组100例研究对象中，男52例，女48例，患者年龄34～75岁；研究组100例研究对象，男44例，女56例，患者年龄35～76岁。分析上述患者昏迷的原因得到：20例患者为颅脑损伤、44例患者为农药中毒、20例患者为煤气中毒、脑血管意外56例，心脏患者35例，镇静安眠药中毒10例、糖尿病15例。

1.2方法

1.2.1院前急救方法 ①急救人员在接到呼救电话时简要问明地点与患者症状，并告知不可随意搬动患者，视患者情况科学使用急救药品。马上出车，在车上做好急救准备。②赶到现场后，综合分析现场状况、患者症状，结合现场目击者的说法，针对引发患者昏迷的主要因素进行确定，提高临床诊断工作的准确性以及科学性。为患者建立静脉通道，根据患者情况调整好输液速度。③准备将患者转运至医院，取得患者的同意和配合并签署知情同意书。与医院急诊科联系，汇报患者详细情况，通知医院做好准备。

1.2.2护理方法 对照组行常规临床护理，观察组给予预见性院前急救及护理，详细方法为：

1.2.2.1完成预见性护理程序的有效构建，从根本上更新临床护理观念，了解国内外相关急救体系的构建情况，吸取经验。实施预见性护理方案前，安排科室护士长针对近几年昏迷患者治疗过程中的意外事故为主题组织座谈会，所有护理人员均要对相关护理策略进行整理以及系统总结，经过详细研究和讨论后确定具体的临床护理路径[3]。

1.2.2.2在对患者开展预见性护理的过程中，因为昏迷患者很可能出现严重疼痛问题或者呼吸堵塞等问题，因此，应尽可能保持患者呼吸通道的畅通，针对昏迷患者实施氧气治疗。在针对患者实施呼吸抢救后实时监测患者呼吸状况，保证急救工作的科学和有效。

1.2.2.3在对患者开展预见性护理的过程中，需要按照实际情况，给予科学的认知纠正。因为昏迷患者在接受治疗时可能会感到紧张以及焦虑。因此，护理人员必须要预见性地发现患者存在的心理问题，针对患者存在的认知错误进行宣教，达到良好的纠正效果，帮助患者正确认识昏迷及相关临床治疗知识，提高其治疗和护理配合度[4]。

1.3数据分析和处理 采用统计学软件SPSS 27.0对数据进行分析，数据计量资料组间比以t检验，检验组间计量数据采用（x±s），用百分比表示计数资料采用率，用χ2进行检验。当P<0.05表示对比差异显著，有统计学意义，没有可比性。

2 结果

2.1上述两组患者的救护车到达时间以及有效抢救时间分析

研究组救护车到达时间为（32.20±28.55）min，对照组救护车到达时间为（35.66±32.35）min；研究组救护车到达时间明显短于对照组患者，两组患者差异显著，具有显著统计学意义（P<0.05）。研究组有效抢救时间为（43.52±14.24）min，对照组有效抢救时间为（64.55±13.45）min，研究组救护车有效抢救时间明显短于对照组患者，两组患者差异显著，具有显著统计学意义（P<0.05）。

2.2研究组及对照组的救护成功率分析 研究组100例患者中救护成功的有96例，成功率为96.00%；对照组救护成功的有72例，成功率72.00%，研究组总体救护成功率明显高于对照组，两组患者差异显著，具有显著统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

昏迷患者对光线、声音等外在因素不敏感，存在意识障碍，导致临床确诊病情以及治疗面临极大困难[5]。因此，应进一步提高急诊医生对病情的判断能力，提高急诊准确率及急救成功率。护理要求安排理论知识丰富且整体护理观念较强、具备良好救护技术的护理人员针对昏迷患者开展的一种临床护理，有效的护理模式主要是为了促进临床抢救质量的大幅度提高[6]。

本次研究发现，研究组救护车到达时间以及有效抢救时间分别为（32.20±28.55）min和（43.52±14.24）min，均明显短于对照组的（35.66±32.35）min和（64.55±13.45）min，两组患者差异显著，具有显著统计学意义（P<0.05）；研究组救护成功率为96.00%，明显优于对照组的72.00%，两组患者差异显著，具有显著统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对昏迷患者，在院前急救及护理要点做好相应的工作，那么就能够大大缩短救护车到达时间以及有效抢救时间，促使患者的救护成功率明显提升，促使其得到很好地应用效果。

参考文献：

[1]WU Hai-long，SU Qiang，ZHU Yan，XUE Lei.Studyt on the Emergency Medical Service Evaluation and Improvement[J].International Journal of Plant Engineering and Management，2014，04：199-206.

[2]郭雅波.院前急救护理对急诊昏迷患者预后影响临床分析[J].中国继续医学教育，2015，04：506-507.

[3]王丽，张富强.品管圈活动改善卒中患者院前急救气道护理的效果观察[J].黑龙江医学，2015，05：580-584.

[4]谭显玲.院前标准化急救护理程序在昏迷患者抢救中的临床应用[J].中国继续医学教育，2013，18：2839.

[5]周正华，王国兴，肖华，等.重型颅脑损伤后昏迷患者院前急救时加强护理干预的效果分析[J].中国现代医药杂志，2014，07：88-90.

[6]蔡妙英，晏益华，张敏红，等.昏迷病人院前急救中的护理干预[J].中国继续医学教育，2010，10：144-145.

编辑/肖慧