马俊

【关键词】硬膜外;麻醉复合;超前多模式镇痛;应用效果

【中图分类号】R726.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0147-01

通常情况下，大部分医院在外科手术过程中经常采用常规的麻醉方法减轻患者在手术治疗中的疼痛感，虽然具有一定的作用，但是仍存在一些不足之处，影响儿童患者的健康发展。在医学者的不断探索下，硬膜外麻醉复合超前多模式镇痛方法在小儿手术中得到广泛的应用，文中对该方法的应用效果进行如下分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文中60例研究对象主要选择2017年10月-2019年11月期间在我院外科进行会阴区下肢手术的患者，按照患者入院顺序将其分为实验组和对照组，每组30例。其中实验组中有男童患者16例，女童患者14例，平均年龄是（7.5±1.3）岁;而对照组中女童患者有13例，男童患者有17例，平均年龄是（8.25±1.1）岁;组间性别、年龄等一般资料不存在较大差异，因此不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者在手术之前，医生需要对患者进行术前访问和指导，由主治医生根据每位患者不同的病症，向患者及家属进行该病症的讲解，让患者和家属对该病情产生全面的了解，消除患者及家属内心焦虑不安的情绪，使其积极配合医生的治疗。此外，医生为了保证手术治疗的有序进行，需要了解每位患者的病史、过敏史和家族史，并询问患者近期的身体状况，是否存在感冒的症状。在与患者和家属的简单沟通后，医生对患者进行术前常规检查，并做好相应的记录。最后，嘱咐患者在手术麻醉之前的6小时禁食、4小时禁水[1]。

实验组：在患者进入到手术室之前进行术前用药，对患者的肌内注射1mg/kg的哌替啶和1mg/kg的异丙嗪;待该组患者进入到手术室后，需要对患者的基本资料进行准确核实，然后对其生命各项体征进行监测;然后根据患者当前的具体情况对呼吸机的性能进行检查，同时设置好呼吸机的参数，保证患者的正常呼吸;最后，开始对患者进行麻醉工作，对患者注射丙泊酚麻醉剂，其剂量是2mg·kg-1·h-1，直到患者镇静的深度稳定在规定值范围内，随后对患者进行吸氧，待患者入睡后，帮助患者调整后体位，根据患者年龄大小合理选择穿刺针，然后用罗哌卡因进行皮肤浸润局麻，在患者腰部的3-4间隙中进行硬膜外穿刺，并当穿刺成功后，注入含有0.5%罗哌卡因和含有0.81%的利多卡因药物，应用药剂的总量15～20ml[2]。

对照组：待患者进行手术之前的30分钟内在其肌内注射含有0.9%的氧化钠溶液，同样在患者进入到手术室之后，对其基本信息进行核实，避免出现即将进行手术患者与医生手中持有资料不符的现象，核实好基本资料后，对患者的身体体征进行实时监测;然后对手术室内的呼吸机设备进行检测，对呼吸频率和氧气流量进行调整;最后对该组患者进行麻醉工作，根据患者年龄大小选择合适的穿刺针，在患者腰部的3-4间隙处作为穿刺位置，然后对患者穿刺部位采用罗哌卡因进行皮肤浸润局部麻醉，待穿刺成功后，注入与实验组相同的药剂和匹配药物。

1.3统计学方法

文中数据信息通过软件SPSS19.0进行统计整理，用百分比和-x±s分别表示计数资料和计量资料，并用X2和t分别对其进行检验，当P<0.05时，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者术后镇痛效果

通过表1中数据整理获知，采用硬膜外麻醉复合超前多模式镇痛方式的实验组患者术后48小时内的各节点镇痛效果良好，而对照组术后8小时内具有显著的镇痛效果，由此可见，实验组麻醉方法的术后镇痛效果优于对照组，组间存在较大差异，存在统计学意义（P<0.05）。

表1  两组患者手术后镇痛效果统计表

2.2对比两组患者术后并发症情况

通过表中数据对比发现，实验组患者术后并发症发生的概率明显低于对照组，组间差异存在一定的差异，具有统计学意义（P<0.05）。

表2  两组患者术后并发症统计表

3 讨论

近年来，医院外科科中收治会阴区治疗的儿童患者越来越多，医生在对患有该病症患者进行治疗之前，需要对患者的病情进行全面的了解，并根据患者病情的严重程度选择合理的治疗方法，通常情况下，对于此种病症主要采用手术治疗的方法进行治疗。但是因为儿童自身年龄较小，其身体各器官系统发育并不成熟，所以对医生的综合素质提出了更高的要求，在对患者进行手术治疗之前，需要根据患者的具体情况选择合理的麻醉方式，减轻患者术中和术后的疼痛感和心理恐惧感。常规的麻醉方法虽然对儿童手术治疗具有一定的效果，但是仍然存在不足之处，因此在医学者的积极研究下，在对小兒进行会阴区手术治疗时，采用硬膜外麻醉复合超前多模式镇痛方法提高手术麻醉效果[3]。

在硬膜外麻醉复合超前多模式镇痛方法中应用丙泊酚的主要作用是对患者的下丘脑产生镇静和催眠的作用，提高麻醉效率和术后苏醒效率，同时无任何术后副作用，有利于患者术后病情的恢复。文中实验对比也证明了硬膜外麻醉复合超前多模式镇痛方法应用后临床效果显著，值得将该方法进行推广。

参考文献

[1] 郝泉水，马晓宇，吴耀华，黎军，陆艳军，张凡勇.全身麻醉复合硬膜外麻醉对胃癌根治术快速康复的影响[J].麻醉安全与质控，2019，3（06）：325-327.

[2] 刘冰.全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的应用价值研究[J].中国医药指南，2019，17（30）：43.

[3] 杨懿琳，文婷婷，张永洪.多模式镇痛+超前镇痛对老年髋关节置换患者术后恢复的影响[J].海南医学院学报，2017，23（19）：2679-2682.