刘爱萍

【摘要】 目的 研究健脾扶正汤在晚期胃癌治疗中的应用效果。方法 83例晚期胃癌患者， 依据随机抽签法分为组a（41例）和组b（42例）。组a行常规化疗， 组b化疗同时增加健脾扶正汤。对比两组治疗效果。结果 组b缓解率为71.43%（30/42）， 高于组a的51.22%（21/41）， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组癌症患者生命质量测定量表（EORTCQLQ—C30）评分及卡氏功能状态评分标准（KPS）评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后组b EORTCQLQ—C30评分、KPS评分改善情况优于组a， 差异有统计学意义（P<0.05）。组b不良反应发生率为47.62%（20/42）， 低于组a的85.37%（35/41）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健脾扶正汤在晚期胃癌治疗中的应用效果确切， 可有效减少化疗副作用， 提升患者健康水平和生命质量， 值得推广。

【关键词】 健脾扶正汤；晚期胃癌；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.146

胃癌为常见消化道恶性肿瘤， 晚期胃癌患者预后差， 丧失手术时机， 多用化疗药物治疗， 但化疗副作用多， 如何减轻化疗副作用成为临床研究的重点[1， 2]。本研究对健脾扶正汤在晚期胃癌治疗中的应用效果进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年2月～2015年7月住院接受治疗的83例晚期胃癌患者。将患者依据随机抽签法分为组a（41例）和组b（42例）。所有患者均为晚期胃癌患者， TNM分期为ⅢB-Ⅳ期， 预计生存期≥3个月。组b患者中男28例， 女14例；年龄最小61岁， 最大78岁， 平均年龄（70.34±2.29）岁；体重最低42 kg， 最高71 kg， 平均体重（53.25±7.42）kg；腺癌、未分化癌和印戒细胞癌分别37、2和3例。组a患者中男28例， 女13例；年龄最小62岁， 最大77岁， 平均年龄（70.15±2.28）岁；体重最低42 kg， 最高71 kg， 平均体重（53.57±7.41）kg；腺癌、未分化癌和印戒细胞癌分别36、2和3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 组a行常规化疗， 给予MFOLFOX6方案， 治疗2周为1个周期， 治疗2个周期。组b化疗同时增加健脾扶正汤。方剂：黄芪、薏苡仁各30 g；女贞子18 g；党参15 g；茯苓、半夏、白术、枳壳、石斛各12 g；竹茹9 g；陈皮、甘草各6 g。腹痛加木香和延胡索；手足发麻加桂枝和丹参；大便秘结加大黄；纳差加炒山楂和麦芽， 上述方剂1剂/d， 分2次服用， 2周为1个疗程， 治疗2个疗程。

1. 3 观察指标及评定标准 观察指标：①缓解率；②不良反应发生率；③治疗前后患者癌症患者EORTCQLQ—C30评分（0～100分， 分数越高表明生命质量越高）及KPS评分（0～100分， 分数越高表明健康水平越高）。根据实体瘤治疗标准进行分级[3]， 包括完全缓解、部分缓解、稳定和进展， 缓解率=完全缓解率+部分缓解率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者缓解率比较 组b缓解率为71.43%（30/42）， 高于组a的51.22%（21/41）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组治疗前后EORTCQLQ—C30评分及KPS评分比较 治疗前两组EORTCQLQ—C30评分及KPS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后组b EORTCQLQ—C30评分、KPS评分改善情况优于组a， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组患者不良反应发生率比较 组b不良反应发生率为47.62%（20/42）， 低于组a的85.37%（35/41）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胃癌为常见恶性肿瘤， 多数患者就诊已经丧失手术时机， 需以化疗作为主要治疗手段[4]。但化疗可带来血红蛋白、白细胞降低、恶心呕吐等副作用， 有研究显示， 中医可有效减轻化疗副作用。健脾扶正汤中， 黄芪、白术、党参、茯苓、甘草可燥湿和中， 健脾益气；薏苡仁可利湿消肿， 健脾益胃；半夏、陈皮、竹茹、枳壳有健脾理气功效；女贞子和石斛养阴生津， 补肾益胃。诸药合用， 可共奏健脾益气， 和胃理气之功。从现代医学角度看， 这些药物存在不同程度抗肿瘤、强化免疫功能、诱导肿瘤细胞凋亡、升高血红细胞、增加抗体数量等作用， 可较好减轻化疗副作用[5]。

本研究结果显示， 组b缓解率为71.43%， 高于组a的51.22%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组EORTCQLQ—C30评分及KPS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后组b EORTCQLQ—C30评分、KPS评分改善情况优于组a， 差异有统计学意义（P<0.05）。组b不良反应发生率为47.62%， 低于组a的85.37%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 健脾扶正汤在晚期胃癌治疗中的应用效果确切， 可有效减少化疗副作用， 提升患者健康水平和生命质量， 值得推广。

参考文献

[1] 黄智芬， 韦劲松， 黎汉忠， 等. 健脾扶正汤择时用药联合时辰化疗对晚期胃癌患者生活质量及免疫功能的影响. 世界中西医结合杂志， 2012， 7（7）：590-593.

[2] 邹银水. 健脾扶正汤联合化疗改善晚期胃癌患者生活质量的临床研究. 实用临床医药杂志， 2014， 18（24）：94-95.

[3] 王玉. 扶正健脾法治疗中晚期胃癌化疗副反应20例总结. 湖南中医杂志， 2013， 29（4）：50-51.

[4] 汤炜炜. 章永红治疗中晚期胃癌经验举隅. 江苏中医药， 2013（3）：11-13.

[5] 何立丽. 养胃抗瘤冲剂对中晚期胃癌预后的影响及诱导细胞凋亡的分子机制. 中国中医科学院， 2010.

[收稿日期：2016-03-25]