唐健力 曾丽

【关键词】心肌标志物;临床诊断;应用效果

【中图分类号】R542.2【文献标识码】A   【文章編号】1002-8714（2020）06-0090-01

急性心肌梗死临床发病率较高，临床研究表明，部分急性心肌梗死发病早期无显著临床表现，常规心电图检测，约50%患者无显著心电图变化，为此需利用心肌标志物检测[1]。与乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、肌酸激酶等常规酶学指标相比，心肌标志物中早期标志物及确定标志物的灵敏度及特异性较高，对急性心肌梗死的早期诊断具有重要意义，本次研究以我院收治的72例急性心肌梗死患者作为研究对象，研究分析心肌标志物在临床诊断中的应用。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治时间为2018年9月-2019年9月的急性心肌梗死患者共计72例开展本次研究，选取同期至我院行健康体检人员72例作为对照组，研究组男49例，女23例，年龄为41-73岁，平均年龄为（50.28±5.44）岁，对照组男50例，女22例，年龄为44-75岁，平均年龄为（50.39±5.48）岁，常规资料（年龄、性别）两组患者无统计学差异（P>0.05），对本次研究结果无影响。

1.2方法

利用我院胶体金快速免疫检测仪通过双抗体夹心法实施快速检测，采用仪器原装配套试剂。心肌标志物的标准范围为CK-MB<6.0ng/ml，MYO<100.0ng/ml，CTnⅠ<0.15ng/ml，任意两项心肌标志物指标超出标注数值范围可诊断为急性心肌梗死。心肌酶谱检测利用我院全自动生化分析仪完成，检测方法为酶动力学法，心肌酶标准范围为LDH：109-285U/L，CK-MB：0-24U/L，CK：4-195U/L，两项以上数值超标标准范围可诊断为急性心肌梗死。

研究组急性心肌梗死患者发生胸痛后6h、12h、24h、48h分别采集3ml肝素抗凝静脉血，分别测定CK-MB、MYO、CTnⅠ等心肌标志物数值，健康体检者于清晨空腹抽取3ml静脉血，测定CK-MB、MYO、CTnⅠ等心肌标志物数值。

1.3评价标准

统计两组患者心肌标志物指标，统计研究组患者不同时间段心肌标志物及心肌酶谱阳性例数。

1.4统计学方法

心肌标志物及心肌酶谱阳性率使用%表示，χ2检验，利用SPSS23.0软件进行本次研究数据分析，如P<0.05，则两组数据存在统计学差异。

2 结果

2.1对比分析两组患者心肌标志物阳性率

研究组患者CK-MB阳性率为（49/72）68.1%，MYO阳性率为（68/72）94.4%，CTnⅠ阳性率为（70/72）97.2%，对照组患者CK-MB阳性率为（1/72）1.4%，MYO阳性率为0，CTnⅠ阳性率为0，研究组均高于对照组。

2.2统计研究组患者胸痛发作不同时间段心肌标志物与心肌酶谱检测结果

研究组急性心肌梗死患者发生胸痛后6h、12h、24h、48h心肌标志物阳性率分别为（71/72）98.6%，（72/72）100%，（72/72）100%，（72/72）100%，心肌酶谱阳性率分别为（49/72）68.1%，（43/72）59.7%，（69/72）92.0%，（71/72）98.6%，肌标志物检测结果阳性率较高（P<0.05）。。

3 讨论

现阶段，急性心肌梗死临床发病率呈逐年升高的趋势，严重影响患者健康水平及生活质量。急性心肌梗死的治疗效果及预后效果与治疗时间关系密切，相关研究表明，急性心肌梗死发病后6h内实施溶栓治疗可显著提高治愈率，为此需在早期实施有效诊断。

本次研究结果显示，与心肌酶谱检测结果相比，心肌标志物检测的阳性率较高，急性心肌梗死患者心肌标志物指标显著高于健康人群。急性心肌梗死患者常规诊断方法为心肌酶检测，其主要缺陷为敏感性和特异性不足。心肌标志物应用于急性心肌梗死的早期诊断具有极高的特异性，患者在发病后心肌标志物指标显著提高，且长时间维持在比较高的指标，操作简单，可迅速提供检测结果，便于采取后续治疗方案，部分胸痛患者早期心电图无异常，为此需加入心肌标志物检测。CK-MB、MYO、CTnⅠ均属于急性心肌梗死临床诊断的金标准，CTnⅠ可反映出患者可逆性小病灶心肌损伤，也可对溶栓后再灌注疗效进行评估，CK-MB在发病后16-24h内达到峰值，在患者存在骨骼损伤的情况下显著提高，微小心肌缺损准确性偏低，MYO在人体横纹肌中大量存在，发病后2h内迅速升高，但指标维持时间比较短，维持临床需将CK-MB、MYO、CTnⅠ结合，提高诊断的准确率[2]。

由此可知，心肌标志物在急性心肌梗死的诊断中具有极高的价值，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 陈建军，楼季庄，杨江生，周玥.不同钙离子浓度透析液对维持性血液透析患者微炎症状态、心肌损伤标志物和心脏结构及功能的影响[J/OL].临床心血管病杂志，2019（10）：923-927

[2] 王中山.替罗非班配合硝酸甘油在急性心肌梗死急诊介入治疗中的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（60）：160-161.