张晓燕

【关键词】硬膜外麻醉;全身麻醉;直肠癌根治术

【中图分类号】R614 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0000-00

直肠癌对肠道造成较大损伤，让患者出现消瘦、便血等不良病症。临床为了更好的保障直肠癌根治术后效果，对硬膜外麻醉复合全身麻醉与传统全身麻醉进行了比较，认为硬膜外麻醉复合全身麻醉后患者的麻醉状态更好，在较短的时间内达到了麻醉预期，为手术治疗节约了时间[1]。硬膜外麻醉复合全身麻醉减少了患者在手术中的不良情况，更好的保障了患者的生命体征，降低了感染的发作几率，详述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本院选取2018年2月-2019年2月收治的40例直肠癌根治术患者，随机分为参照组和观察组，每组各20例。所有患者皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。参照组男女比例为16：4;平均年龄为（64.85±6.62）岁。观察组男女比例为12：8;平均年龄为（64.71±6.25）岁。组间常规资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

采用传统全身麻醉，在手术前30分钟为患者肌肉注射0.5mg阿托品（生产厂商：河南普瑞制药有限公司;批准文号：国药准字H20073819）、100mg鲁米那（生产厂商：辽宁天龙药业有限公司;批准文号：国药准字H21022985）。然后将患者推入手术室，建立外肘静脉，对患者的心率、血压、血氧饱和度等进行监测，对患者静脉注射0.1mg/kg的咪达唑仑（生产厂商：浙江九旭药业有限公司;批准文号：国药准字H20113387）、2mg/kg的芬太尼（生产厂商：国药集团工业有限公司廊坊分公司;批准文号：国药准字H20123297）、2mg/kg的丙泊酚（生产厂商：AstraZeneca UK Limited;批准文号：注册证号H20080440）、0.1mg/kg的维库溴铵（生产厂商：山西博达制药有限公司;批准文号：国药准字H20083095），完成麻醉诱导，然后通过气管插管进行正压通气，对患者静脉泵入0.2-0.4mg/kg/min的瑞芬太尼（生产厂商：宜昌人福药业有限责任公司;批准文号：国药准字H20030200）、4-6mg/kg/min的丙泊酚，持续麻醉，并间断性的用维库溴铵保障肌肉松弛。

1.2.2观察组

采用硬膜外麻醉复合全身麻醉，在术前，操作同参照组;患者进入手术室后，在L2-3间隙进行硬膜外麻醉，針尖朝向头端置管4厘米左右，穿刺成功后为患者提供2%浓度的利多卡因（生产厂商：天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20133208），剂量控制在3-5ml，进行试探，当麻醉平面确定后，并无全脊麻征象后，从硬膜外导管注入10-13ml。将麻醉平面控制在T6水平，手术中每隔50分钟追加6-8ml，当硬膜外麻醉发挥作用后，对患者进行静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼2mg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg完成麻醉诱导，然后气管插管后进行间隙正压通气，后续操作同上组。

1.3观察指标

对两组的麻醉起效时间进行统计，并比较。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用均数（）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，如果（P<0.05）那么数据有统计学意义。

2 结果

麻醉后，参照组的麻醉起效时间显著长于观察组，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1  两组的麻醉起效时间对比[n（±s），min]

3 讨论

直肠癌根治术挽救了很多患者的生命，对直肠中的癌细胞进行了有效清理。临床为了提高治疗效果，在本次研究中对传统全身麻醉和硬膜外麻醉复合全身麻醉进行了比较，研究后得出后者的麻醉效果更好。硬膜外麻醉复合全身麻醉加快了麻醉药剂在机体中的作用速度，让患者在较短的时间内进入到麻醉状态，并降低了麻醉药剂在机体中的沉积，降低了麻醉药剂对患者机体造成的副作用[2]。

硬膜外麻醉复合全身麻醉保障了患者在手术过程中的配合度，且延长了麻醉效力，降低了患者在手术后的痛感。麻醉医师在操作的时候能及时调整麻醉剂量，并根据患者情况进行药剂增减，提高了麻醉药剂使用的灵活性，降低了手术治疗的风险[3]。保障了血氧饱和度指标、心率等指标的正常性，为手术顺利进行提供了帮助。硬膜外麻醉复合全身麻醉加强了麻醉效力，减少了药物使用剂量和次数，为患者康复作出了更好的保障，降低了麻醉药物对患者康复的影响[4]。通过本次研究发现，麻醉后，参照组的麻醉起效时间显著长于观察组，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，硬膜外麻醉复合全身麻醉提高了直肠癌根治术中患者的麻醉效果，加快了麻醉药剂的作用速度，减轻了患者手术后的痛苦，值得使用。

参考文献

[1] 滕晓君.直肠癌根治术中全身麻醉复合硬膜外麻醉临床效果分析[J].中国肛肠病杂志，2018，38（09）：15-17.

[2] 朱建坡，吕志峰.硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治手术中的效果[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（05）：131-132.

[3] 李国强，占丽芳，单日爱.硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的效果观察[J].当代医学，2017，23（32）：114-115.

[4] 吴勇，何文学.硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（19）：37+39.