孔莉

【关键词】微创腹腔镜;子宫肌瘤;临床效果;并发症;预后

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0044-02

子宫肌瘤是一项女性常见病症，虽然属于一种良性肿瘤，但是仍然会对女性生殖健康造成较大影响，比如子宫不规律出血、白带异常、流产或是不孕等等。目前临床使用的子宫肌瘤手术主要是子宫切除术和肌瘤剔除术，基于大部分患者有保留剩余功能的需求，因此肌瘤剔除术的应用概率更高。本文将详细分析微创腹腔镜肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者的治疗问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院在2018年5月-2019年5月收治的子宫肌瘤患者，并对其中70例患者进行研究，在随机分组原则下将患者分为治疗组（n=35）和对照组（n=35）。观察组患者年龄24-48岁，平均（31.25±6.12）岁;对照组患者年龄26-51岁，平均（34.12±5.39）岁。两组患者的一般资料无显著差异，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规开腹肌瘤剔除术：患者平卧于手术床上，对其进行硬膜外麻后进行腹部中心位置的纵向切口处置，切开腹腔后对患者肌瘤位置和大小进行观察。在肌瘤基底注射10U缩宫素，将肌瘤外包膜切开后对肌瘤结节进行剔除，缝合切口后进行瘤腔和腹腔闭合[1]。治疗组患者采用微创腹腔镜肌瘤剔除术，具体做法为：采取膀胱截石位，对患者进行器官插管全麻处置，构建CO2气腹，按照患者身体状况进行气压调节。且对患者进行消毒处置，在脐部位置进行1cm左右的切口，置入腹腔镜，且在左右下腹位置均进行麦氏点0.5cm切口，在左腹部直肌外侧进行耻骨穿刺，在手术器械置入后，对患者的盆腔和肌瘤情况进行观察，在手术位置确定后，对患者进行垂体后叶素和氯化钠注射液的注射，对子宫层切开后，明确肌瘤位置并固定，实现逐层剥离。完成剥离后需要对患者的创面进行清洗，观察创面位置有无出血，出血情况下需要用双极电凝进行止血，关闭创面后及时缝合[2]。

1.3观察指标

手术效果分为治愈、显效和无效。总有效率为（治愈+显效）/总例数×100%。术后并发症分为切口感染、盆腔粘连、肠梗阻等。预后效果：术后随访一年后，对患者子宫形态、复发情况进行对比分析。

1.4统计学处理

本研究借助SPSS23.0统计学软件进行数据研究，计量资料用（-x±s）进行表达，以t检验，计数资料用%表达，用x2检验，结果显示数据对比有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1两组手术效果对比

治疗组患者的治疗有效率和对照组患者治疗有效率无显著差异，不具备统计学意义（P>0.05），详情如表1。

表1   对比两组患者的手术效果（例数/%）

2.2两组术后并发症发生率对比

治疗组患者出现切口感染1例，无其他并发症问题，并发症发生率为2.86%，对照组患者出现切口感染2例，盆腔粘连2例，肠梗阻4例，并发症发生率为22.86%，差异具备统计学意义（x2=6.2477，P<0.05）。

2.3两组预后效果对比

治疗组患者一年后仅有1例复发，对照组患者出现9例复发，治疗组患者的预后效果更为显著，有统计学意义（x2=7.4667，P<0.05）。

3 讨论

手术治疗是当前子宫肌瘤的最佳治疗手段。传统治疗方式均为开腹肌瘤剔除术，此种手术方式的视野范围更为清晰，可有效观察患者的子宫肌壁情况[3]。但是此种技术会造成较大创面，术中患者的出血量较大，不利于医生的观察，一旦肌瘤残留，很可能出现腹腔感染问题，不利于术后恢复。而微创腹腔镜技术的治疗效果和常规开腹手术效果相当，术中的出血量较小，能帮助患者尽快实现机体康复。并且手术在腹腔镜作用下进行，手术清晰度较高，封闭性良好，可大大減少腹腔感染的情况，能减少体内肌瘤残留问题[4]。

在本文研究中发现，应用腹腔镜子宫剔除术的患者在一年后的病症复发率更低，预后效果较为显著，所以和常规开腹剔除术相比，此项技术的安全性更好，不仅能降低患者并发症风险，同时对于患者预后发展也将起到十分重要的积极影响[5]。

综上所述，微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者的治疗效果更为显著，在有效清除病灶的同时，可以有效降低手术并发症问题，可以发挥更为稳定和有效的预后效果，是一项值得在临床工作中大力推广的疾病治疗手段。

参考文献

[1] 胡先娥，郭孟杰.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床效果、并发症及预后分析[J].中外医学研究，2019，17（15）：135-137.

[2] 赵阳.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较[J].健康大视野，2019，33（5）：256.

[3] 韩菊兰.全面护理对子宫肌瘤微创手术患者的有效性分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，16（11）：156-157.

[4] 王文娟.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果对比[J].中国医学工程，2015，23（9）：173-174.

[5] 倪永梅.子宫肌瘤手术治疗适应证及手术范围选择[J].航空航天医学杂志，2015，26（9）：1087-1089.