崔艳春

【摘 要】 目的：探讨阿托伐他汀治疗急性缺血性脑梗死的效果。方法：对于2018年5月至2019年5月前来本院就诊的急性缺血性脑梗死患者，按标准从中选择200例作为研究对象，按奇偶数法随机分为两组，各组病例数一致。参照组患者接受抗血小板凝聚等常规治疗，研究组患者在参照组基础上加用阿托伐他汀治疗。治疗14d后，比较两组患者的NIHSS评分、血脂水平、ADL评分。结果：治疗后，研究组患者NIHSS评分为（10.04±1.32）分、ADL评分为（54.87±3.11）分，均优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组血脂各项指标均优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性缺血性脑梗死患者在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀治疗可以更好地调节患者的血脂水平，改善患者的自理能力，促进患者神经功能的恢复，效果更为确切。

【关键词】 急性缺血性脑梗死;阿托伐他汀;抗血小板凝聚治疗

文章编号：WHR201908143

[Abstract] Objective：To investigate the effect of atorvastatin on acute ischemic cerebral infarction. Methods： For patients with acute ischemic cerebral infarction who came to our hospital from May 2018 to May 2019， 200 patients were selected according to the criteria. The odd-even method was randomly divided into two groups. The number of cases was consistent.Patients in the reference group received conventional treatment such as antiplatelet aggregation， and patients in the study group were treated with atorvastatin on the basis of the reference group. After 14 days of treatment， the NIHSS score， blood lipid level， and ADL score were compared between the two groups. Results： After treatment， the NIHSS scores of the study group were （10.04±1.32） and the ADL scores were （54.87±3.11）， which were superior to the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the blood lipids of the study group were superior to the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The administration of atorvastatin on patients with acute ischemic cerebral infarction can better regulate the blood lipid level， improve the quality of life of patients and promote the recovery of neurological function.

[Key words]Acute ischemic cerebral infarction; Atorvastatin; Antiplatelet aggregation therapy

腦血管疾病具有较高的致死率与致残率，急性缺血性脑梗死是临床较为常见的脑血管疾病，给患者的身心带来了较大的影响，同时也加剧了患者的经济负担。急性缺血性脑梗死发病后，患者脑组织血供发生改变，引发脑组织坏死，坏死病灶由缺血半暗带以及其他组织组成。然而，如果可以在短时内恢复缺血半暗带血流，则可以减少脑组织损伤[1]。他汀类药物是治疗脑血管疾病的常用药物，阿托伐他汀与其他他汀类药物比较，其抗炎、抗氧化作用更为突出。为了研究阿托伐他汀治疗急性缺血性脑梗死的效果，本文作者选择2018年5月至2019年5月收治的200例急性缺血性脑梗死患者作为研究对象进行对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对于2018年5月至2019年5月前来本院就诊的急性缺血性脑梗死患者，按标准从中选择200例作为研究对象，按奇偶数法随机分为两组，各组病例数一致。研究组男性69例，女性31例;患者的年龄为54～83岁，平均年龄为（64.84±1.73）岁;身体质量指数为19～28kg/m2，平均身体质量指数为（23.02±1.17）kg/m2。参照组男性64例，女性36例;患者的年龄为56～80岁，平均年龄为（65.31±1.80）岁;身体质量指数为19～28kg/m2，平均身体质量指数为（22.97±1.22）kg/m2。本研究经伦理会同意，所有患者家属均对本研究知情，患者经过颅脑CT检查均符合缺血性脑梗死诊治标准，发病时间均在48h以内。本研究排除伴有其他恶性肿瘤、免疫系统疾病、肝肾功能不全、对本次研究药物过敏者。两组患者基线资料差异不大（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

参照组患者接受包括抗血小板凝聚在内的常规治疗，患者入院后保持绝对卧床休息，行全身检查，接受常规抗血小板凝聚药物治疗，同时进行补液纠正水电解质，给予神经营养剂。对于伴有高血压患者则进行降压治疗。

研究组在参照组基础上加用阿托伐他汀治疗，给予患者阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司生产，H20093819，20mg×7片）口服，起始剂量为10mg每次，1次/d。之后视患者病情调整剂量，每日最大剂量不超过60mg，连续服用14d。

1.3 观察指标

治疗期间，定期对患者进行血脂指标检查，记录与比较两组患者的血脂水平。

1.4 评价标准

运用NIHSS评分量表评价患者神经功能缺损程度，分数越高表明患者神经功能缺损程度越严重[2-3]。患者日常生活活动能力采用ADL量表评定，检查前向患者说明目的和检查方法，分数越高表明患者日常生活能力越强。

1.5 统计学方法

应用SPSS 21.0软件包处理资料。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组NIHSS、ADL评分比较

治疗前，两组NIHSS评分、ADL评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组患者NIHSS评分、ADL评分均优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2 两组血脂水平比较

治疗前，两组血脂指标差异不具有统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组血脂各项指标均优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

3 讨论

急性脑梗是一类严重威胁人类健康的脑血管疾病，是中老年人死亡的常见原因之一，患者大多起病急、病情进展快，若不及时治疗极有可能导致患者死亡，而幸存患者预后状况不佳，给患者家庭带来严重的经济负担与精神压力。在急性脑梗死中，急性缺血性脑梗死最为常见。据报道[4-5]，缺血性脑梗死发病率在脑血管疾病中位居首位，约占80%，我国缺血性脑梗死病死率远远高于欧美发达国家。急性期的治疗是患者神经功能恢复、减轻脑组织损伤的重点。

他汀类药物具有降低总胆固醇、甘油三酯的作用，借助调节患者血脂水平减少粥样斑块内的脂肪，降低斑块破裂的可能性，尽可能避免血栓破裂。此外，他汀类药物还具有增加血管血流供给、抑制血小板活性的功效。作为他汀类药物的一种，阿托伐他汀同样具有以上功效。除此之外，阿托伐他汀还具有较强的抗炎、抗氧化效果。有文献报道[6-8]，动脉粥样硬化与炎症反应存在较大的关联性，而阿托伐他汀可以较好地抑制体内炎症反应，减少IL-1、IL-6等炎症介质，减少炎症介质对脑梗死患者神经元的影响。临床研究证实[9-10]，大剂量阿托伐他汀可以较好地治疗急性脑梗死，可以较好地改善患者血浆溶血磷脂酸水平，能够提高神经功能结局，可以较好地减少梗死面积。同时，阿托伐他汀耐受性良好，不良反应通常较轻微和短暂，常见的不良反应为便秘、胃肠胀气、消化不良和腹痛，偶有血清转氨酶、磷酸肌酸激酶轻度升高。

本研究结果显示，治疗后，研究组患者NIHSS评分为（10.04±1.32）分、ADL评分为（54.87±3.11）分，均优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明，阿托伐他汀可以较好地改善患者神经功能受损情况，提高患者的日常生活能力。治疗后，研究组血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白分别为（4.41±0.51）mmol/L、（1.52±0.41）mmol/L、（2.41±0.53）mmol/L，均优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这一结果表明给予阿托伐他汀治疗可以更好地调节患者的血脂水平。魏标松等[11]研究显示，阿托伐他汀治疗急性缺血性脑梗死患者的NIHSS评分为（9.3±4.8）分，低于常规治疗的患者。李文涛[12]研究结果显示，阿托伐他汀治疗患者的血脂水平与治疗前相比有所改善，治疗后各项指标均优于常规治疗组。本研究结果与上述结果基本一致。

综上所述，对急性缺血性脑梗死患者在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀治疗可以更好地调节患者的血脂水平，改善患者的自理能力，促进患者神经功能的恢复，效果更为确切。

参考文献

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[8] 王洋，刘建祥，陶国辉，等.阿托伐他汀钙治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效及对血浆溶血磷脂酸水平的影响[J].吉林医学，2019，40（02）：12-14.

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[12]李文涛.阿托伐他汀钙治疗老年急性脑梗死效果观察[J].社区医学杂志，2017，15（14）：70-72.