龚仁其

【摘要】目的：观察冠脉介入治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析。方法：选取本院（在2016年4月-2019年4月）收治的126例不稳定型心绞痛患者，按照数字随机表法分为实验组（应用冠脉介入治疗方法）和对照组（应用常规心血管治疗方法），每组均为63例。采用统计学分析两组临床治疗效果以及治疗前后的生活质量评分。结果：实验组临床治疗效果明显高于对照组（P<0.05），两组治疗前生活质量评分比较无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：冠脉介入治疗不稳定型心绞痛临床疗效显著。

【关键词】冠脉介入治疗 不稳定型心绞痛;治疗效果

不稳定型心绞痛是心血管内科常见的一种疾病，若不及早干预治疗，有发生猝死及急性心肌梗死的可能，对于药物治疗无效或中高危、极高危患者，均应该建议患者常规行冠脉造影检查明确冠脉病变，必要时进一步治疗。但临床上，特别是在基层，老百姓对冠脉造影认识程度不够或拒绝冠脉造影检查。为研究论证冠脉介入治疗不稳定型心绞痛的临床疗效，故选取本次实验。

资料与方法

1.1一般资料

选取本院（在2016年4月-2019年4月）收治的126例不稳定型心绞痛患者。

纳入标准：临床均考虑不稳定型心绞痛且患者知情情况下参与。退出标准：1.不愿继续合作。2.冠脉造影证实为左主干患者。

实验组有46例男患者、17例女患者，平均年龄为（56.8±5.5）岁，平均病程时间为（4±2）月;危险分层： 30例中危患者，33例高危患者，对照组有47例男患者、16例女患者，平均年龄为（56.8±5.5）岁，平均病程时间为（5±2）月;危险分层：30例中危患者，33例高危患者。

1.2方法

实验组和对照组均采取标准的冠心病二级预防药物口服并联合低分子肝素钙皮下注射（疗程3-5天，术前一天停用）抗凝治疗。

抗小板聚集药物主要内容为：让患者口服阿司匹林（批准文号：国药准字J20080078;生产企业：拜耳医药有限公司;规格：100mg*30片;用药方法：每次100mg，1次/日，首次0.3g+替格瑞洛（生产厂家：AstraZeneca AB;批准文号：国药准字J20171077;产品规格 90mg*14片;用药方法：每次90mg，2次/日，首次180mg。

手术过程中以穿刺右桡动脉作为起点，局麻桡动脉周围，Seldinger技术穿刺成功后送入多功能造影导管分别勾挂左、右冠脉，对左、右冠脉分别造影。对于需行冠脉介入的患者（造影提示冠脉狭窄在70%以上且症状典型者）造影结束，在征得家属的同样下行冠脉介入治疗。利用指引导管，送入指引导丝，送入球囊，球囊充分加压后置入冠脉支架。在冠脉内介入治疗前在患者桡动脉鞘管中注入肝素钠（批准文号：国药准字H32023409;生产企业：江苏万邦生化医药股份有限公司;用药剂量：100u/kg，冠脉造影前注射一半剂量，冠脉介入前注射另一半剂量，根据患者体重、凝血功能调整剂量，根据手术时间长短追加剂量），手术结束后严密监测患者的基础生命体征。

1.3观察指标

分析兩组临床治疗效果[3]（临床症状完全消失为显效、临床症状有一定程度消失为有效、临床症状未消失为无效）以及治疗前后的生活质量评分。

1.4统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。

2.结果

2.1两组临床治疗效果比较

实验组临床治疗效果明显高于对照组（P<0.05），见表1.

2.2两组治疗前后生活质量评分比较

两组治疗前生活质量评分比较无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

不稳定型心绞痛患者在我国发病率较高，传统药物治疗效果差，针对药物治疗效果差的患者或中高危患者，均因常规建议患者行冠脉造影检查明确冠脉病变，必要时进一步治疗。冠脉介入技术是一种微创方法，该方法通过穿刺桡动脉，以期达到治疗目的[4]。冠脉介入方法具有创伤小和术后恢复快等优势，因此被广泛用于心血管病患者的治疗中。实验证明，冠脉介入治疗不但能缓解临床症状，还能提高患者的生活质量

本文研究结果显示实验组临床治疗效果明显高于对照组（P<0.05），治疗后实验组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），上述研究结果显示心血管内科冠脉介入性临床诊断与治疗效果显著。

参考文献

[1]任玉娇，周焕芳，卢回芬等."计量型"饮水机在CCU冠脉介入术患者规范水化治疗中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（30）：3905-3908.

[2]王涛，李承宗，王来成等.冠脉介入术患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷应用后心血管事件的相关性研究[J].药学与临床研究，2018，26（4）：265-268.

[3]张静敏，张文梅，胡玉兰等.动脉粥样硬化性狭窄患者经皮冠脉介入术后行为护理的效果[J].心血管康复医学杂志，2017，26（4）：453-456.

[4]Noman Lateef，Muhammad Junaid Ahsan，Hafiz Muhammad Fazeel， et al.Percutaneous coronary intervention for chronic total occlusion in patients aged <75 years versus ≥75 years： a systematic review[J].Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives，2020，10（1）：25-31.