崔恒燕　施思　韩亦军

摘要：目的：探讨在腰椎间盘突出症术后采用艾灸联合腹部按摩的治疗方法对胃肠功能紊乱恢复的效果。方法：纳入70例腰椎间盘症术后胃肠功能紊乱患者，分为对照组，单一艾灸治疗;观察组，艾灸联合腹部按摩治疗。对比不同干预后效果。结果：在治疗方式选择中，与单一使用艾灸相比，艾灸联合腹部按摩的治疗方式能够提高患者术后胃肠功能紊乱的临床治愈率，并缩短术后排气、排便的时间，差异均有意义（P < 0.05）。结论：在腰椎间盘术后患者胃肠功能紊乱的治疗中运用艾灸联合腹部按摩的方式更佳。

关键词：艾灸、腹部按摩、腰椎间盘突出症术后、胃肠功能紊乱

腰椎间盘突出症是髓核突出引起局部组织受压或是髓核内炎性物质流出刺激周围神经而出现以腰疼为主要症状的疾病，多为腰部受凉、受力过大或是脊柱不正等等原因诱发;疾病初期可通过腰部按摩、理疗等治疗措施缓解症状，但是髓核突出严重时则要采取手术治疗。但是腰椎间盘术后可因为麻醉药物对神经的持续抑制作用、生理功能的暂时性紊乱等因素出现胃肠功能的紊乱[1]，导致患者在术后出现呕吐、腹胀、便秘等等胃肠表现。艾灸是一种通过点燃艾条熏烤穴位以激发经气活动来调节人体生理功能来达到治疗目的的中医灸法，俞芳洁[2]等学者发现其在调整胃肠功能紊乱方面具有优势。按摩则是通过对局部按压、摩擦、敲打，也是通过激发经络运行发挥治疗作用。目前，尚无艾灸联合按摩治疗腰椎间盘突出症术后胃肠功能紊乱的研究。

研究资料与研究方法

研究样本资料

纳入2018-2019两年内因腰椎间盘突出就诊于我院并接受手术治疗且术后出现胃肠功能紊乱的患者70例，随机分为对照组与观察组，入组患者的基础资料可以比较（P>0.05）。纳入标准：①患者表现与影像学检查支持腰椎间盘突出症诊断;②患者自身符合腰椎间盘手术指征;③患者年龄<60岁，且身体素质良好;④患者入组之前没有胃肠功能异常病史。排除标准：①患者合并脊柱肿瘤或脊柱结核;②患者患有骨质疏松;③患者合并严重基础疾病，不能保证术中安全。

研究方法

70例患者均行艾灸治疗：艾灸的穴位选择为中脘（位于腹部前正中线上、脐上4寸）、神阙（肚脐处）和天枢（位于脐旁开2寸），固定艾灸盒在正确的穴位处，置入艾灸条并点燃，持续20min，每日一次，认为穴位局部皮肤潮红、透热为度。观察组增加腹部按摩：按摩中脘、天枢、气海（位于脐下正中1.5寸）、大巨（位于前正中线旁开2寸与脐下2寸交汇处）、归来（位于前正中线旁开2寸与脐下4寸交汇处）。按摩时，嘱患者平卧、暴露腹部，操作人员立于一侧，右手在上、左手在下，将力量集中于左手中指，分别在所选穴位处间断性按摩。

观察指標

（1）对比两组患者术后的排便、排气时间。（2）对比患者疗效，疗效评价标准为：患者胃肠症状消失为临床治愈，胃肠症状缓解为显效，症状无缓解或是加重胃无效。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS19.00软件。

结果

2.1  不同患者术后的排气、排便时间比较

与单用艾灸治疗相比，增加腹部按摩以后能够有效缩短患者术后排便、排气时间（P < 0.05）。（详见表1）

2.2  不同患者的疗效对比

本次采用的治疗措施均能改善患者的胃肠功能，艾灸联合腹部按摩的治疗方式更能增加临床治愈率（P < 0.05）。（详见表2）

讨论

腰椎间盘突出症患者进行手术治疗后，大多需要长期的卧床休养以促进伤口的愈合和身体的恢复，但也正是因为活动的减少影响了患者的胃肠蠕动，增加了毒素在人体的堆积，导致患者在术后恢复缓慢，严重时刻诱发各种综合征[3]，故在患者术后采用合适的方式促进胃肠功能的早期恢复很重要。中脘穴位于任脉，可调理胃肠;神阙同样属任脉中的一穴，通过锻炼可恢复先天真息，在接受干预后，也可与五脏相通，并调节其功能;天枢是大肠募穴[4]，可调畅肠腑，行气消食;已有学者通过临床研究证实了艾灸这三个部位在调整胃肠功能中的效果。本次研究在这中脘、天枢的基础上增加了气海、大巨、归来3个穴位进行按摩[5]，其中气海位于任脉，主治水谷不化、腹泻等胃肠疾病;大巨穴下是小肠、网膜，可主治腹胀、便秘、腹痛;归来穴位于胃经上，可调畅胃气，缓解腹痛。研究中操作人员右手在上、左手在下，将力量集中于左手中指，依次按摩中脘、天枢、大巨、归来、气海，并在按摩中逐渐增加力量，以患者能够耐受并且穴位处皮肤微热视为最佳，每个穴位按摩60s左右，一日按摩两次。经过不同的治疗方式干预后，所有患者的胃肠症状均得以改善，但是艾灸联合腹部按摩患者的治疗率更高，且术后能在短时间内排便、排气，这提示我们在腰椎间盘术后患者胃肠功能紊乱的治疗中运用艾灸联合腹部按摩的方式效果更好。

参考文献

[1]李明秀，张丹妮，杨丹丹.吴茱萸热熨联合腹部穴位按摩改善胸腰椎术后胃肠功能的临床观察[J].中外医学研究，2020，18（03）：155-157.

[2]俞芳洁，李月琴，潘英.艾灸配合穴位贴敷干预血液透析胃肠功能紊乱效果分析[J].新中医，2020，52（04）：161-163.

[3]陈淑招，黄章云，胡佳.穴位贴敷对腰椎间盘突出症患者术后胃肠功能恢复的影响[J].福建医药杂志，2016，38（03）：90-92.

[4]廖丰云，温丽珊，曾丽.吴茱萸敷脐联合穴位按摩治疗对腹部手术后胃肠功能恢复的影响[J].内蒙古中医药，2020，39（03）：121-122.

[5]张孝云，陆静波，姚丽雅.穴位按摩配合舒适护理改善腰椎间盘突出症病人术后肠功能疗效观察[J].护理研究，2014，28（17）：2097-2098.