陶熠丽

摘要：目的：观察中医药辅助治疗体外受精-胚胎移植（IVF-ET）手术前后的效果。方法：采用回顾性方法分析，2010年12月—2019年12月选取100例IVF-ET术患者的临床资料，根据治疗方法分为对照组（50例，给予口服中成药治疗）与研究组（50例，给予“温阳滋肾汤”辅助治疗），比较两组患者受孕率、临床疗效。结果：研究组患者的术后妊娠率（52.00%）、分娩率（92.31%）明显高于对照组（20.00%、70.00%），有显著差异（P<0.05）。研究组患者的临床疗效（78.00%）明显高于对照组（96.00%），有显著差异（P<0.05）。结论：中医药辅助治疗体外受精-胚胎移植术者，可提高术后受孕率，值得临床推广应用。

关键词：郑天如，温阳滋肾汤，名医经验，中医药辅助;体外受精-胚胎移植术;临床效果

近年来，随着社会生活水平的提高，工作压力的增大，环境的恶化等，不孕不育者日益增加。根据相关数据显示：约有15%的已婚育龄夫妇有不孕不育症。随着生殖医学技术的发展，人工受精、体外受精-胚胎移植术日渐成熟[1]。然而，术后患者尽管可妊娠，但有着较高流产率。因此，术后如何提高生育率是当前临床研究的热点话题。本文现将中医药辅助治疗IVF-ET术的临床疗效报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料  本次100例IVF-ET术患者来源于本院自2010年12月—2019年12月就诊的。根据治疗方法分为对照组（n=50）与研究组（n=50），其基本资料如下表1所示，经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中的研究指导原则;（2）临床表现为量少闭经、月经后期;（3）签署知情同意书，自愿参与此次研究。

排除标准：（1）严重心肝肾功能性疾病者;（2）免疫系统疾病者;（3）凝血障碍者;（4）精神病者。（5）不愿配合治疗者。

1.2方法   对照组：给予口服中成药治疗。口服八珍颗粒，1次1袋，每日2次。同时口服巴戟口服液，1次1支（10毫升），每日3次。连续治疗6个月。

研究组：给予中医药辅助治疗。采用郑天如老专家自拟的温阳滋肾汤加减，主要成分：当归 熟地、白芍、山萸肉、菟丝子、淫羊藿、鹿角、杜仲、玉竹各10g;续断、黄精各15g;覆盆子24g。将上述药物用水煎煮后取汁，每日服1剂，分2次在早晚服用，连续服药2个周期（每3个月为一个治疗周期）。 每一个治疗周期结束后均对患者进行复查。

1.3观察标准   观察及比较两组患者术后妊娠率、分娩率、中医症候疗效。

1.4疗效标准   根据《中药新药临床研究指导原则》的中医症候评分，将临床疗效分为治愈、显效、有效及无效。疗效指数=患者（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%，治愈：疗效指数超过90%;显效：990%<疗效指数<66.67%;有效：33.33%<疗效指数<66.67%;无效：66.67%<33.33%。总有效率=（治愈+显效+有效）×100%。

1.5统计学分析   应用SPSS 13.0统计软件进行，术后妊娠率及分娩率、临床疗效采用百分比（%）表示，用卡方检验。年龄采用均数（）表示，用t檢验。若P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。

2、结果

2.1两组患者的临床妊娠结局比较

研究组患者的术后妊娠率、分娩率明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。详见下表1所示：

2.2两组患者的临床疗效比较

研究组患者的临床疗效明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。详见下表2所示：

3、讨论

体外受精-胚胎移植术（IVF-ET）也称之为试管婴儿，是将不孕症者夫妇的精子与卵子取出体外，在体外培养系统中受精并发育成胚胎后，再将优质的胚胎移植到患者宫腔内，将其种植从而实现妊娠。IVF-ET术为广大不孕不育者带来较大福音，给那些不能怀孕的患者提供受孕途径[2]。然而，该技术有着较高流产率，卵巢过度刺激综合征等缺陷，无法大幅提升妊娠率及分娩率。因此，临床研究如何提高IVF-ET术受孕率及分娩率是当前重要话题。

中医认为肾主生殖，是生殖之精的物质基础。此次根据患者中医类型辩证治疗。本次研究所用的温阳滋肾汤是郑天如（郑氏妇科第二十九代传人）在“养精种玉汤方”的基础上增减药物所得到的方剂。郑天如通过多年的临床研究，在原有“养精种玉汤”方剂的基础上，增加了药物鹿角片、菟丝子和淫羊藿，使其原方剂中益气助阳，滋肾助孕的药效得到了更好的提升，有利于改变子宫内膜的环境。其中鹿角片具有补火助、增加子宫内膜的功效。菟丝子、淫羊藿具有濡氧精卵及胞宫的功效，利于卵泡的生长[3]。山萸肉、覆盆子具有益肾固精、促使精卵结合的功效。黄精、玉竹具有滋阴补肾、为受精卵提供营养的功效。诸药联合，可提高卵细胞的质量，降低促排卵药物用量，从而改善子宫内膜容受性，提高受孕率。此次数据调查显示：研究组者的后妊娠率、分娩率、临床疗效明显高于对照组。

综上所述，中医药辅助治疗IVF-ET术患者，可提高患者妊娠率，具有临床推广应用的价值。

参考文献：

[1]谭佳， 匡继林， 张翼， et al. 促黄体汤合地屈孕酮对IVF-ET术后妊娠结局的影响[J]. 湖南中医杂志， 2018，2（7）：88-89.

[2]谭湘萍， 麦泳仪， 伍敏生. 加味六味地黄汤对体外受精-胚胎移植临床结局的影响[J]. 今日药学， 2016，2（10）：721-723.

[3]王肖， 尤昭玲. 护卵汤对体外受精-胚胎移植长方案干预效应的临床研究[J]. 中国中西医结合杂志， 2016， 36（07）：0806-809.