庞小芳，左映，朱春丽

（佛山市中医院 肝病科，广东 佛山 528000）

0 引言

乙型肝炎后肝硬化指感染乙型肝炎病毒后而发生的弥漫性慢性肝脏疾病。因肝硬化疾病病程长、疾病预后不良、症状改善难度大、患者心理压力和家庭经济负担大灯因素影响，其治疗过程中心理易发生抑郁、焦虑等负性情绪，影响疾病治疗。所以，治疗过程中给予相应护理干预，让患者保持良好心理状态，有利于其病情控制。以往采用的常规护理，仅重视配合医生实施治疗干预，忽略了患者心理需求。现纳入80 例肝炎后肝硬化患者分组讨论心理护理干预效果，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料。按护理方式分组80 例肝炎后肝硬化患者。入选标准：①住院时间＞2 周；②教育程度＞小学；③患者均可用语言或文字进行交流；④患者与其家属均同意此次护理方式。排除标准：①合并肾脏、脑、肺、心功能异常者；②合并原发性肝癌、肝肾综合征、肝性脑病、上消化道出血等并发症者；③纳入研究前服用抗抑郁类药物者。对照组：男21 例，女19 例，年龄24-59 岁，平均（42.6±1.3）岁；研究组：男20 例，女20 例，年龄23-58 岁，平均（42.2±1.2）岁。基本资料差异小（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组接受常规护理，协助患者接受体征、症状检查，密切监测各项指标，指导其用药、饮食等。研究组接受心理护理：①支持性心理护理：实施此项护理干预的前提则为与患者建立健康、良好的关系，得到其信任，准确评估其一般状况，分析其实际心理，进而根据其实际状况制定干预措施，如适当运用宣泄、说服和引导、启发和解释、安慰和鼓励、同情和关心、倾听等。②认知性心理护理：用我院自行设计的肝炎后肝硬化患者认知表了解患者对疾病的认识状况，并针对性纠正错误认知，详细、耐心解答患者疑问，让其逐渐放弃自身错误认知。③针对性心理干预：护士与患者密切沟通、交流，掌握其心理需求和心理特征，用易懂通俗的语言介绍疾病预后、治疗效果、病理特征、发病机制等，消除其内心恐惧感，并支持、鼓励、同情患者，提升其治疗信心和勇气。④行为干预：按照其病情指导其生活、饮食等，尽量食用高维生素、高热量、高蛋白、易消化类意识，按时休息，禁烟酒，规律服药，避免劳累等，让其适当锻炼则可。

1.3 指标判定。护理前、护理后1 周时抽取其静脉血液5 mL，离心处理10 min，3000rmin，用全自动生化分析仪测定其总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶指标。护理前、护理后3d 时用焦虑自评量表（SAS）评估其心理状态，轻度：50-59 分，中度：60-69 分，重度：≥69 分。

1.4 统计学分析。采用统计学软件（SPSS 13.0 版本）进行数据分析，总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、SAS 评分等等计量资料采用均值±标准差（±s）表示，采用t 检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 病情控制状况。护理前总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶组间数据差异小（P＞0.05），护理后，研究组总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 比较病情控制状况

表1 比较病情控制状况

组别 例数 护理前 护理后总胆红素（umol/L）谷草转氨酶（U/L） 谷丙转氨酶（U/L）总胆红素（umol/L）谷草转氨酶（U/L） 谷丙转氨酶（U/L）研究组 40 26.35±2.31 39.25±4.32 52.65±10.21 12.71±6.10 28.35±5.32 31.25±10.21对照组 40 26.36±2.32 39.35±4.21 52.69±10.22 23.02±6.32 36.58±5.36 48.25±10.26 t - 0.4636 0.1048 0.0175 7.4236 6.8924 7.4280 P - 0.6442 0.9168 0.9861 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 SAS 评分。护理前组间SAS 评分差异小（P＞0.05），护理后，研究组SAS 评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 比较SAS 评分

表2 比较SAS 评分

组别 例数 护理前 护理后研究组 40 59.21±1.21 32.32±0.21对照组 40 59.24±1.23 45.65±0.54 t-0.1099 145.5072 P-0.9127 0.0001

3 讨论

肝炎后肝硬化存在症状持续、病程时间长、治疗费用高、疾病预后不良等特征[1]，患者生活质量受到严重影响，其心理压力和家庭经济负担较大。所以，肝炎后肝硬化患者心理易发生负性情绪，降低机体免疫力，影响疾病治疗效果。所以，肝炎后肝硬化患者治疗期间，确保其护理干预质量相当重要[2]。本研究结果显示，研究组病情控制、SAS 评分均优于对照组，表明将心理护理应用到乙型肝炎后肝硬化患者中，比常规护理作用突出。目前心理护理已发展为临床常用护理模式之一，本研究中研究组患者接受支持性和认知性、针对性心理干预，整个护理过程具有科学、全面等特征，可明显改善其心理健康，增强患者自我效能感，通过选择、思考、动机等环节直接影响其健康状态[3]。文中采用的支持性护理主要为亲朋好友的物质援助和精神鼓励，或是尊重等。被尊重、被关心、被信任均会让患者感受到愉悦、高兴。社会支持力量与患者接受治疗的信心两者呈正比[4]，也就是前者力量越大，患者则越有足够的信心挑战各项治疗和护理。并在护理中加以健康教育，让患者亲戚朋友和家属均配合患者接受此次治疗，让患者更全面、更快的掌握疾病信息，提升患者配合度。重视心理护理干预，患者因病情危重，担忧疾病引发并发症，对自身生命安全造成威胁[5]，所以，患者会发生害怕、紧张、焦虑等负性情绪，所以，本研究中由专业的心理师负责实施心理干预，明确告知其治疗疗效，用鼓励、积极的语言与其沟通[6-7]。加以认知干预，纠正患者错误认识，给予信息支持，让其主动参与到此次治疗中。

综上所述，乙型肝炎后肝硬化患者接受心理护理干预，可明显缓解其心理状态，有利于病情控制。