齐燕蓉，钱少平，邢鼐

（成都大学附属医院，四川 成都 610031）

0 引言

甲状腺功能减退是妊娠期女性并发症常见类型之一，其致病成因主要是因甲状腺激素分泌、合成持续性减少，或是生理效应弱化而导致人体代谢功能异常[1-2]。甲状腺功能一旦减退，其主要症状表现为心脏扩大、血压降低、耳鸣头晕、反应迟缓、嗜睡以及脸色苍白等。而功能产生严重性减退，则直接对妊娠患者与胎儿生长发育情况造成不良影响。因而为保证且提高临床治疗效果，应于早期给予及时、精确的诊断，预防不良妊娠情况的发生，为探析甲功检测应用在妊娠患者甲状腺功能减退诊断中的应用效果，回顾性分析三组患者的临床资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。所有孕妇的孕期范围为18-28 周，平均（23.4±5.4）周；年龄23-34 岁，平均（28.5±5.5）岁；两组患者的一般不具统计学意义（P＞0.05），临床可对比。

1.2 方法。受检测者空腹，抽取3-3.5 mL 静脉血，置入促凝分离胶试管，常温环境下静置1 h，待其凝固予以离心，采用罗氏电化学发光全自动免疫分析仪检测甲状腺功能5项指标水平[3]：FT4（游离甲状 腺素）、FT3、（游离三碘甲状腺氨酸）、T3（血清 三碘甲腺原氨酸）、T4（游离甲状腺素）、TSH（血清促甲状腺素）。根据甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症根据病史、症状、体征以及实验室检查结果予以诊断。

1.3 疗效标准。对比分析对照组与观察组患者的甲状腺指标检测水平（FT4、FT3、T4、T3、TSH）；对比观察组与妊娠并发糖尿病组的功能减退发生情况（临床甲减、亚临床甲减、低甲状腺素血症）。

1.4 统计学分析。将数据纳入SPSS 22.0 软件中分析，计量资料比较采用t 检验，并以（±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠患者甲状腺指标检测结果对比。通过分析对比显示，观察组妊娠患者的甲状腺各项指标水平均显著优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05），如表1。

2.2 两组妊娠中期妇女甲状腺功能减退的发生率比较。通过分析对比显示，并发糖尿病组的低甲状腺素血症发生率，呈持续性升高，差异具统计学意义（P＜0.05），且两组患者的临床甲减与亚临床甲减发生率的差异不明显，不具统计学意义（P＞0.05），如表2。

表1 两组妊娠患者甲状腺指标检测结果对比

表1 两组妊娠患者甲状腺指标检测结果对比

组别 例数 FT4（pmol/L） FT3（pmol/L） T4（nmol/L） T3（nmol/L） TSH（mIU/L）观察组 50 7.52±4.34 125.4±8.24 0.42±0.29 1.22±0.42 16.13±3.87对照组 50 10.14±3.12 104.52±9.38 1.17±0.11 2.64±1.68 2.85±31.24 t-3.466 11.825 17.099 5.798 2.983 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.004

表2 两组妊娠中期妇女甲状腺功能减退的发生率比较[n(%)]

3 讨论

甲状腺功能减退是妊娠期女性并发症常见类型之一，致病成因主要是甲状腺激素合成、分泌持续性减少，生理效应的降低，而导致机体代谢产生异常[4-5]。其主要并发类型分为三类：周围性甲状腺功能减退、继发性甲状腺功能减退以及原发性甲状腺功能减退。

妊娠患者一旦出现甲状腺功能减退，主要症状表现为脸色苍白、神经精神系统、心血管系统、下肢水肿、皮肤粗糙、毛发脱落、运动系统症、消化系统症及内分泌系统症等[6-7]。甲状腺功能严重性减退，进一步发展可并发胎儿发育延迟、呆小症状、休克、昏迷以及心肾功能衰竭等等不良情况，危及胎儿的正常生长发育。相关研究表明，妊娠甲状腺功能减退与免疫系统存在正相关连带性。其可提升血液基础物质代谢速度，直接降低人体甲状腺激素，且引发甲状腺功能减退疾病之后患者不良妊娠结局的概率相对明显提高，因此，为妊娠甲状腺功能减退患者给予及时、精确诊断对改善症状具有十分重要的现实意义。

甲功检测是现阶段临床诊断甲状腺功能减退中广泛运用的手段[8]。甲功检测的特定性在于操作便捷、诊断率高等，且诊断结果精确，可为妊娠期孕妇预后治疗提供实质性的参考依据。妊娠期孕妇应口服左甲状腺素片或甲状腺素片，不可使用硫化剂与抗组胺，避免甲状腺功能减退回。治疗过程中，若患者产生心悸、心动过速、气喘、失眠、眩晕恶心等症状，应立即停药或适当减少药量，甲状腺片作用可迅速引发心绞痛，需慎用[9-10]。对妊娠期患者进行预后治疗之前，需再次全方位检测其病情，选择可行性高、安全的治疗方案。患者应多摄入新鲜水果、蔬菜，因甲状腺功能减退妊娠患者主要缺碘，对此可多食用海带；因黏液性水肿主要导致甲减患者产生手足肿胀、身体发胖等症状，而咸食发水，因此盐分的摄入需严格控制，防止产生不良症状。

本研究结果显示，观察组妊娠患者的甲状腺各项指标水平均显著优于对照组；并发糖尿病组的低甲状腺素血症发生率，呈持续性升高，以上两项结果差异具统计学意义（P＜0.05），而两组患者的临床甲减与亚临床甲减发生率，差异不明显（P＞0.05）。

综合所述，在妊娠患者甲状腺功能减退诊断中应用甲功检测的效果显著，可直观反映患者体内甲状腺的激素水平及甲状腺激素的变化情况，为妊娠患者临床治疗提供实质性的参考依据，保证患者接受可行性高、安全的治疗，促进妊娠患者妊娠结局的改善，临床可推广应用。