王晓燕

总胆红素也称为血清总胆红素，是肝功能检验的重要指标之一。总胆红素偏高时，常提示存在肝脏病变或胆管阻塞等问题。那么，在肝功能检验中总胆红素偏高的具体原因你知道吗？总胆红素升高，就预示着肝脏疾病吗？

胆红素是胆色素的一种，是人体胆汁中的主要色素，也是判断肝功能的重要指标，同时也是判断黄疸的重要依据。胆红素包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。总胆红素偏高，一般与患者肝病病情发展有很大关系，当然，也可能是生理原因所致。

在肝功能检验中，直接胆红素与间接胆红素两者任何一种胆红素指标升高，都会引起总胆红素指标升高，而检验结果显示总胆红素偏高，一般预示肝脏可能正在发生病变等其他异常。例如：

1.当肝脏受到损伤，肝功能代谢就会受到影响，从而发生红细胞破裂，导致总胆红素的升高。

2.当肝脏细胞发生病变的时候，总胆红素无法在肝脏处理后变成胆汁，排出体外，则会导致患者肝内胆管、肝脏肿大，压迫肝脏使得胆汁排泄受阻，最终使得血液中总胆红素含量变高，检验结果中的总胆红素自然会显示升高。

3.肝硬化、急性黄疸型肝炎、慢性肝炎、肝内外阻塞性黄疸、毛细胆管型肝炎等疾病会使总胆红素的检验值升高。但在发现总胆红素升高后，我们可以根据间接胆红素、直接胆红素的数值，判断是哪一个胆红素指标造成的总胆红素升高，如果只是间接胆红素升高，意味着患者可能患有溶血性贫血、恶性贫血等情况。

4.排除疾病原因，一些生理因素也会导致总胆红素的升高。例如：过度劳累、剧烈运动或大量饮酒后去做肝功能检查时，总胆红素也会有明显的升高。所以在肝功能检查结束后，若只是总胆红素升高，其他指标均处于正常范围中，就不用过于担心，这种情况下的总胆红素升高，一般不会对我们的健康造成影响。

5.女性月经期，或工作及生活压力较大的男性，其在肝功能检查时，也会出现总胆红素升高的问题。

因此，在发现检验结果中总胆红素升高后，我们不能过于片面，而是应该结合多项指标共同分析肝功能检验结果。建议可在检验结果出来后，咨询专业医护人员，请医生判断肝脏的健康情况。

当然，导致总胆红素升高主要还是肝脏疾病所引起的，所以大家平时一定要注意肝脏的健康问题。建议定期做体检，在肝功能检查中，若发现总胆红素升高的现象，需要根据自己的实际情况，将总胆红素降下来，将其控制在正常范围中。若检验结果是因为患有肝脏疾病、肝细胞病变导致的总胆红素升高，要积极配合医生对相关疾病进行治疗，使总胆红素恢复到正常值。若是因为其他生理因素造成的总胆红素升高，要注意劳逸结合、充分休息，少吸烟喝酒，改变自己的生活及饮食习惯，并且在休养一段时间后，对肝功能进行复查，排查肝脏的异常情况。

总之，肝功能检查属于临床基础性检查，经检查后发现检验结果显示总胆红素指标升高后，患者不要恐慌，建议在医生的指导下接受进一步的检查，以查明引起总胆红素升高的原因，然后接受規范性治疗，早日将总胆红素控制在正常范围。