黄喜云

（华中科技大学协和深圳医院，广东 深圳 518052）

0 引言

牙体牙髓病是指发生在牙体或者牙髓上的疾病，主要包括有龋齿、牙髓炎、牙齿残缺等，临床上常常表现为牙齿疼痛，肿胀，牙齿残缺变色等，严重影响了患者牙齿的美观和生活的体验，给患者的日常生活、学习和工作造成了一定的影响[1]。我院对精细化护理干预在牙体牙髓病患者护理工作中的应用效果进行了研究探讨，现将详细内容做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。取2018 年04 月至2019 年04 月在我院收治的146 例牙体牙髓病患者作为研究对象，根据入院顺序对其进行编号，随机平均分为探究组和对照组各73 例。探究组男38 例，女35 例，年龄分布范围为20-70 岁，平均（50.04±6.67）岁，病程分布范围为1-20 年，平均（6.31±2.87）年，其中龋齿患者有46 例，牙髓炎患者有27 例。对照组男37 例，女36 例，年龄21-71 岁，平均（51.04±6.74）岁，病程分布范围为2-19 年，平均（5.86±2.14）年，其中龋齿患者有44 例，牙髓炎患者有29 例。两组患者的平均年龄，平均病程等一般资料上均不存在显著性的差异（P＞0.05），故此次分组有意义，具有可比性。

1.2 方法。对对照组患者进行常规的护理管理，探究组患者在对照组的基础上实施精细化的管理，具体内容有：①成立精细化护理管理小组，实行排班制度，定时召开小组会议，把工作任务分配到个人，及时对工作中存在的问题进行总结探讨，制定合理的解决方案，对护理管理工作进行优化和完善，并对实施效果进行及时的反馈；②制定考核制度，激发护理管理工作小组中护理工作人员的工作积极性，提高护理的质量和工作效率；③定时对护理小组成员进行培训，学习先进的护理理念和护理措施，在保证规范操作的同时加强关注患者本身，对患者的异常情况和不良情绪要早发现并给予合理的心理辅导，帮助患者舒缓不良情绪；④护理工作人员要主动向患者介绍用药相关不良反应及有效的应对措施，让患者提前有心理准备，嘱咐患者要保持口腔卫生，定时清洁，按时复查。

1.3 观察指标。①使用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者的心理状态进行评分，SDS 和SAS 自评量表得分范围为0-100 分，自评表得分＜50 分可以评价为良好情绪，自评表得分为50-60 分可以评价为轻度负面情绪，自评表得分为60-70 分可以评价为中度负面情绪，自评表得分为＞70 分可以评价为重度负面情绪。②采用SF-36 生活质量测评表对患者的生活质量进行评分，测评表一共包括有36 问题，含有生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感智能、心理健康8 个维度方面的内容，测评表得分范围0-100 分，测评表得分越高表示生活质量水平越好。

1.4 统计学分析。以SPSS 21.0 软件进行数据分析，采用t检验，以（±s）表示，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

探究组患者的SAS 评分、SDS 评分和生活质量评分均显著优于对照组患者，且差异具有统计学意义（P＜0.05），其具体对比情况参见表1。

表1 两组患者SAS、SDS 及生活质量评分对比

表1 两组患者SAS、SDS 及生活质量评分对比

组别 例数 SAS SDS 生活质量评分探究组 73 40.19±2.56 40.01±3.24 97.87±3.52对照组 73 46.87±2.86 45.97±3.52 81.56±4.87 t - 14.869 10.644 23.191 P - 0.000 0.000 0.000

3 讨论

随着经济水平的快速发展和人们生活质量水平不断提高，人们的饮食习惯也发生了较大的变化，然而，人们对牙齿正确清洁认识不足，牙体牙髓病的发病率逐年上升并且伴随有年轻化的趋势[2]。牙体牙髓病中最常见的疾病是龋齿，牙体硬组织非龋性疾病和牙髓炎三种，龋齿是牙体牙髓病中发病率最高的疾病，常表现为龋洞及菌斑，常因牙齿清洁不当导致，是细菌性病害，龋齿治疗不及时可能会引发牙髓炎，根尖周炎，牙槽骨和颔骨炎症等疾病；牙体硬组织非龋性疾病常指牙齿发育异常，畸形牙，多生牙和牙体过大等；牙髓炎常见的症状是急性的剧烈性疼痛，温度刺激后疼痛感会加剧，牙髓炎大多是由龋齿引发的，后期牙髓炎发作疼痛难忍时可以通过口含冰块的方式缓解疼痛，牙髓炎患者要及时进行手术治疗，经过合理的治疗方案，患者通常可以痊愈，否则的话可能会发展为根尖脓肿和牙器官的丧失，[3-5]。目前通常采用手术的方法对牙体牙髓类疾病进行治疗，然而手术的过程通常花费时间较长，治疗部位位于口腔，患者见到治疗工具时通常会产生恐惧感和抵触情绪，另外手术后患者可能会有短时间的不适和忌口，以上因素都可能影响手术的治疗效果，并且降低患者的生活质量，因此，合理高效的护理管理对牙体牙髓病的治疗十分重要[6-7]。精细化护理管理，强调护理人员培训精细化，护理工作精细化，配置精细化，规章制度规范精细化等多个方面的内容，有效针对传统护理工作中存在的各种微小问题，重视患者的心理护理，帮助患者科学认识牙体牙髓疾病，掌握有效的日常护理方法，提高护理工作的效率，提高临床疗效，减少患者不良情绪的产生，提高生活质量评分等[8]。

精细化护理管理方式的主要内容有，护理工作人员需要在日常的护理管理工作中总结经验，面对新发生的问题及时结合以往的工作经验给与合适的解决措施；定时对护理工作人员进行精细化的培训，提升护理管理工作人员与患者的有效沟通的能力和综合素质，提升护理工作人员的责任心，积极心和工作的热情，为患者提供高效优质的服务；定时清洁和消毒病房内的物品及各种医疗器械，为患者创造一个高效，安全，清洁的治疗环境，另外在病房内，医护人员应当给与微笑服务，关注患者的不良情绪，并及时给与疏解，筑造一个温暖，有爱，和谐的病房环境[9-10]。结合本次研究结果来看，探究组患者SAS 评分和SDS 评分均显著优于对照组患者，组间数据对比结果均具有统计学意义，P＜0.05；探究组患者的生活质量评分（97.87±3.52）分显著高于对照组患者的生活质量评分（81.56±4.87）分，组间数据对比结果差异具有统计学意义，P＜0.05。实验结果表明：在牙体牙髓患者的护理管理工作中加强实施精细化管理能够有效减少患者的不良情绪发生并且有效的提高了患者的生活质量，有很大的临床应用价值。