徐强，徐超

（1. 吉林省第一荣复军人医院 理疗科，吉林 公主岭 136100；2. 四平市社会精神病院 精神科，吉林 四平 136000）

0 引言

椎动脉型颈椎病是临床常见性疾病，是由颈部交感神经受压迫导致颈动脉受累而引起的颈部疼痛、头部眩晕等综合征[1]。其临床主要表现为颈部酸痛、颈部活动障碍等，当诱发椎一基底动脉供血不足时，可出现跳痛或刺痛等偏头痛、听力下降、视力模糊、猝倒等，若不及时治疗，严重影响患者的生活质量，甚至危及患者的生命安全。主要治疗方式为手术治疗、针灸治疗、推拿治疗等，但是手术治疗费用较高，且手术风险较大。据有关资料报道[2]，中医针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效较为显著，为此，本文就中医针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效进行深入研究，现研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018 年1 月至2018 年12 月收入我院治疗的88 例患者为例，均分为对照组（n=49）、观察组（n=49）。纳入标准：①头痛眩晕、听觉障碍、上肢活动障碍；②跳痛或刺痛等偏头痛、听力下降、视力模糊、猝倒等；③上肢活动受限，肌力下降；④均经过临床检查确诊为椎动脉型颈椎病者；⑤依从性较高，签署伦理知情同意书；排除标准：①脊髓或脊柱损伤；②患有骨质疏松症者；③合并严重心、肾功能不全者；④患有其它类型颈椎病者；其中对照组患者年龄29-78 岁，平均（55.48±7.23）岁；男23 例，女26 例；病程1-5 年，平均（3.47±0.98）年；观察组患者年龄30-77 岁，平均（56.21±8.24）岁；男28 例，女21 例；病程为2-6 年，平均（3.59±1.12）年；患者的年龄、性别、病程经过一般资料对比，等无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组实施单一针灸疗法，患者取仰卧位，应用5 cm 毫针针刺患者百会穴，进针深度为0.5 寸，应用3.33 cm 毫针针刺患者下颌位置1.5 寸、大椎穴1 寸、夹脊穴1.5 寸，对下颌处风府穴缓慢进针，进针深度约为0.5 寸，对每个穴位进针时，应用捻转平补平穴法，每个穴位留针25 min，隔天治疗一次，2 周见效[3]。观察组在对照组的基础上实施推拿治疗，以下为推拿步骤：①协助患者采取坐卧位，嘱患者放松，医师站立在患者背侧，应用轻柔手法按摩喊着斜方肌、胸锁乳突肌，同时对患者肩部肌肉进行轻拔，以及对夹脊穴点按，最后应用滚法推拿法推拿患者整个肩颈部，达到消除肌肉痉挛的功效[4]。②当患者肌肉放松至一定程度后，对患者颈椎棘突、横突以及肩部各个压痛点进行点拨按摩，按摩时间在3-5 min 为宜，最后推拿患者背部肌肉，连续做2-3组，使患者背出现热胀感为宜。③手托患者下颌部，另外手食指置于患者风池穴，患者头部做好固定，对颈椎向上拨动，次数5-8 次，同时对错位关节应用扳法进行归位，使患者颈椎得到有效复位[5]。④推拿完毕，应用轻柔法按摩患者肩颈部，使其得到放松，时间在5-7 min，隔日1 次，连续推拿2 周见效。

1.3 观察指标。治疗前后疼痛程度（VAS）、患者自我生活能力评分以及两组治疗效果以及对比。

1.4 评判标准

1.4.1 疗效判定：①痊愈：头痛眩晕、听觉障碍、上肢活动障碍等临床表现完全消失，且半年内未复发；②有效：以上临床表现有效缓解，肩部活动障碍有所改善，半年内偶尔复发；③无效：临床表现未改善，肩部活动障碍无缓解甚至加重。

1.4.2 疼痛程度与自我生活能力评分标准：①根据视觉模拟疼痛（VAS）评分量表对患者疼痛程度进行评分，总分20 分，分数越高，表示患者疼痛程度越严重。②根据健康调查简单量表（SF-36）对患者生活功能进行评分，总分20 分，分数越高，表示患者自我生活能力越强。

1.5 统计学分析。应用SPSS 24.0 进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，应用t 检验；计数资料采用率（%）表示，应用χ²检验，以P＜0.05 具有显著性差异。

2 结果

2.1 实施治疗2 周后，观察组患者治疗有效率显著高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 实施治疗前，两组患者疼痛程度以及自我生活能力无明显差异（P＞0.05），治疗2 周后，观察组患者疼痛程度以及自我生活能力显著好于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后,两组VAS、SF-36 评分比较

表2 治疗前后,两组VAS、SF-36 评分比较

组别 n 治疗前 治疗后VAS SF-36 VAS SF-36对照组 49 15.36±3.26 6.36±2.36 11.36±3.21 12.39±2.25观察组 49 14.98±3.55 6.25±1.98 5.39±2.39 16.32±2.43 t - 0.551 0.249 10.442 8.306 P - 0.582 0.803 0.000 0.000

3 讨论

人体脊柱节段中，活动度最大的为颈椎，当人们长时间保持单一姿势时，上肢不进行旋转活动时，会导致肩颈部肌肉痉挛，引起颈椎病。而椎动脉型颈椎病是颈椎病的常见分型，主要以颈椎间盘病理性退变。中医学认为[6]，该疾病主要于气血亏虚、肝肾不足等致。中医针灸穴位治疗可帮助患处疏通经络，调节脏腑之功效。而推拿治疗可促进患处血液循环，促进关节猾利，有助于脱位部位归位，达到标本兼治之功效[7]。中医针灸结合推拿治疗椎动脉型颈椎病，能够充分发挥相互协同的作用，从而有效患者疼痛，提高治疗效果。

本次研究中，实施治疗前，两组VAS、自我生活能力（SF-36）评分无明显差异（P ＞0.05），实施治疗后，观察组VAS、自我生活能力（SF-36）评分显著好于对照组，差异显著（P＜0.05）。且治疗有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。由此说明，中医针灸结合推拿治疗椎动脉型颈椎病的可行性较高。

综上所述，中医针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病，可有效缓解疼痛，提高治疗效果，值得临床采纳以及应用。