李振军

【摘要】目的 分析对急性脑梗塞患者血清同型半胱氨酸水平进行检验的临床结果。方法 从我院择取100例急性脑梗塞患者作为研究组，并从我院择取100名健康体检者作为对照组，对所选研究对象的血清同型半胱氨酸水平进行检验，对两组检验结果进行对比分析。结果 研究组血清同型半胱氨酸水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;根据神经缺损程度（NIHSS）对急性脑梗塞患者进行分型，包括三种类型，一是轻度损伤，二是中度损伤，三是重度损伤，按照损伤严重程度，患者血清同型半胱氨酸水平呈现出升高趋势，不同损伤程度之间存在统计学差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性脑梗塞患者来说，血清同型半胱氨酸水平检验可以为临床诊疗提供参考，临床价值显著。

【关键词】急性脑梗塞;血清同型半胱氨酸;临床检验

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.9..02

急性脑梗塞通常是在安静或睡眠状态下发病，这一疾病不仅发病突然，而且病情进展迅速，可在数小时或1～2天内达到高峰阶段，患者会出现半身不遂、恶心呕吐、眩晕、失语、头痛等症状，甚至伴随昏迷不醒现象[1]。针对急性脑梗塞患者来说，临床检查主要是脑CT，对病变部位进行观察，并对病灶大小进行确定，将脑出血排除，但如果患者病灶在8 mm以下，且发病时间不超过24小时，或脑干、小脑发生病变，将会影响脑CT检查准确性[2]。据相关研究显示，急性脑梗塞患者血清同型半胱氨酸水平将会升高，同时血清同型半胱氨酸水平与神经缺损程度之间存在密切联系[3]。本文分析对急性脑梗塞患者血清同型半胱氨酸水平进行检验的临床结果，报告如下所示。

1 资料与方法

1.1  一般资料

从我院择取2017年3月～2019年3月100例急性脑梗塞患者作为研究组，并从我院择取100名健康体检者作为对照组，研究组患者均经实验室检查、临床表现检查、脑CT检查等确诊，与世界卫生组织制定的诊断标准相符合，排除因心脏瓣膜病、癫痫样发作、房颤、大动脉炎导致的脑梗塞患者。其中男55例，女45例，病例择取年龄47～75岁，平均（53.69±2.63）岁，疾病类型：43例脑栓塞、37例脑血栓形成、22例腔隙性梗死;病变类型：41例硬化、37例狭窄、22例闭塞;合并基础疾病：41例合并糖尿病、23例合并高血压、26例合并高血脂症。对照组100名健康体检者中，男54例，女46例，年龄46～73岁，平均（53.44±2.41）岁。从性别以及年龄统计学对比结果来看，组间并无显著差异，可比。

1.2  方法

对所选研究对象的血清同型半胱氨酸水平进行检验，受检者均禁食8小时，之后采集晨起后空腹状态下肘部静脉血，采集量为3 mL，对血液标本予以离心处理，离心速度控制在每分钟3000 r，离心处理时间为10分钟，对血清进行分离，并在-20℃条件下进行保存。通过全自动生化分析仪，并配合使用配套试剂，对受检者的血清同型半胱氨酸水平予以检测。同时，通过3.0 T核磁共振系统对脑血管狭窄程度进行监测，从颅脑顶部开始检查，直至主动脉弓，选用扎喷酸葡胺作为造影剂，对急性脑梗塞患者的神经缺损程度进行评估。

1.3  临床观察指标

評估急性脑梗塞患者的神经功能缺损程度，涉及到五个指标：①步行;②神志;③四肢肌力;④面瘫;⑤语言，每个指标评分为0～9分，评分介于0～15分代表轻度损伤，评分介于16～30分代表中度损伤，评分介于31-45分代表重度损伤。对不同损伤程度急性脑梗塞患者以及健康体检者的血清同型半胱氨酸水平进行分析和对比。

1.4  统计学方法

利用统计学软件（SPSS 17.0）进行统计分析，计量资料通过（x±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P<0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结 果

2.1  两组血清同型半胱氨酸水平对比

研究组血清同型半胱氨酸水平为（29.56±8.45）μmol/L，对照组血清同型半胱氨酸水平为（6.34±1.23）μmol/L，研究组血清同型半胱氨酸水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  不同损伤程度急性脑梗塞患者的血清同型半胱氨酸水平对比

根据神经缺损程度（NIHSS）对急性脑梗塞患者进行分型，包括三种类型，一是轻度损伤，二是中度损伤，三是重度损伤，按照损伤严重程度，患者血清同型半胱氨酸水平呈现出升高趋势，轻度损伤血清同型半胱氨酸水平为（32.56±8.32）μmol/L，中度损伤血清同型半胱氨酸水平为（20.67±6.89）μmol/L，重度损伤血清同型半胱氨酸水平为（13.78±4.56）μmol/L，不同损伤程度之间存在统计学差异，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

脑梗塞通常是因脑部血液供应障碍而使得脑部局限性组织发生缺血以及缺氧现象，导致坏死或软化[4]。临床中，脑梗塞患者通常是因多种原因而导致，如脱水、风湿性心脏病、体重超重、休克、心律失常、高血压、糖尿病、动脉炎等，这些都是高危因素，患者通常会出现半身不遂、失语、昏迷等症状，但无明显的前驱症状，以肢体麻木、无力、头昏等表现为主，所以针对急性脑梗塞患者来说，早期诊断非常重要[5]。

本次研究中，对急性脑梗塞患者和健康体检者的血清同型半胱氨酸水平进行分别检测和对比，结果显示，研究组血清同型半胱氨酸水平高于对照组，通过根据神经缺损程度对急性脑梗塞患者进行分型，发现患者血清同型半胱氨酸水平随严重程度增加而升高。血清同型半胱氨酸作为含硫氨基酸，同时也是氨氮酸、半胱氨酸代谢产物，在机体健康的情况下，可以对其进行代谢分解，因此血清同型半胱氨酸水平相对较低，而如果血液中同型半胱氨酸水平升高，这会降低一氧化氮合成酶mRNA，进而合成一氧化氮，使血管内皮细胞受到毒性作用，在丝裂素活化蛋白激酶作用下，使得血管平滑肌增生，进而引发动脉粥样硬化。在硫基作用下，血清同型半胱氨酸会产生大量氧自由基，损害血管内皮细胞，使血管壁增厚，出现炎性反应。

对急性脑梗塞患者来说，血清同型半胱氨酸水平检验可以为临床诊疗提供参考，临床价值显著。

参考文献

[1] 张   欣，齐凡星，李   静，李志安，康丽娟，刘   露，孙   静.血清同型半胱氨酸和神经胶质原纤维酸性蛋白水平变化在急性脑梗死患者中的临床意义[J].现代医学，2019，47（05）：508-512.

[2] 宋   帅，杨广民.急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸检测的临床价值研究[J].吉林医学，2019，40（05）：979-980.

[3] 孟   玮.急性脑梗死患者血清脑钠肽及同型半胱氨酸的变化及临床意义[J].中国继续医学教育，2019，11（10）：99-102.

[4] 贾秀丽，胡   亮，张智州.急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸与血脂检测的临床意义[J].基层医学论坛，2019，23（07）：980-982.

[5] 郭莉丽，罗   涟，李   昆，周佳君.急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸叶酸维生素B_（12）炎性因子及神经因子的检测分析[J].中国药物与临床，2019，19（01）：67-69.