周传永

【摘要】目的：对于临床检验中的测量不确定度应用价值的分析和讨论。方法：对我院的160例患者进行抽取静脉血，而后对静脉血进行生化检测，对检测结果中的测量不确定度进行记录、统计，分析和讨论。结果：对患者静脉血进行检验，经统计分析后发现各指标的不确定度差异较为明显，其中K+、Cl-、Na+、Ca2+、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总蛋白、清蛋白、磷、尿酸、 葡萄糖、胆固醇的不确定度分别为：2.20、2.84、1.40、4.30、10.76、12.22、7.60、13.50、5.30、5.76、3.50、11.48、4.18、6.74。结论：临床检验中的测量不确定度够真实的反映检测结果的分散性以及准确性，但还需依据实际情况和最终测量结果进行评判和分析。

【关键词】临床检验；不确定度；测量；分析

临床检验主要对患者临床标本各项指标进行检测，结果可靠性、精准性直接影响患者诊疗效果[1]，临床检验也是给人体的各种特性进行赋值的过程。赋值的准确与否，在临床疾病的确诊以及后期的治疗过程中起着十分重要的作用。因此，评定检验结果不确定度，有效分散测量结果在临床实验中非常必要，当前的临床实践中，多选取不确定度指标作为反映检验指标数值准确性的标准[2]，并对不确定度进行分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象选取我院160例住院患者，对160例住院患者进行抽取静脉血进行检验。160例患者中男性患者86例，女性患者74例，年龄21～72岁，平均（38.7±2.6）岁。患者均进行包括钾离子、氯离子、钠离子、钙离子在内的14项指标检验。

1.2 方法

1.2.1 仪器检测 仪器功能进行检查，以保证仪器的正常运行。

1.2.2 测定程序 对160住院患者早晨空腹静脉抽血。首先对患者室内质控品CV进行检测，对一天内的室内质控品进行15次检测，对不同天的室内质控品一天内进行20次的CV检测，计算平均值及偏倚，对定值质控的血清产品重复测定三次，求三者的平均值，并计算得出相应的偏倚[3]

1.2 .2 不确定度测量 利用电极法对钾离子、氯离子、钠离子、钙离子进行测定；利用速率法对丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、 碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶进行测定；滴加双缩脲试剂到达滴定终点， 测量总蛋白含量；滴加溴甲酚绿到达滴定终点，测量清蛋白含量；利用紫外方法，测量磷的含量；利用尿酸酶，对尿酸的含量进行比色测定；利用氧化酶，对葡萄糖的含量进行测定；利用胆固醇氧化酶，对胆固醇的含量进行测定[4] 。

1.2.3 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

14项临床检验项目的不确定度结果见表1。

3 讨论

在临床检验中，对不确定度进行数字表征是应对误差的办法之一。准确度在一定程度上可以反应测量结果的准确与否，即反应测量结果同真实结果的一致程度，并不能从中获得真实的数值。而不确定度可以相对明显地揭示测量结果的准确程度，在临床检验的后续分析中应用相对较为广泛[5]。本次实验测量我科实验室的 l 4个检验项目， 并对不确定度进行分析。从实验测得的不准确度值来看，其可以体现在相应实验条件下获得的结果的准确及分散性质。并且认为，欲进行不确定度的测量需配备一套全面的质控体系和质保体系，以充分保证测量过程中的稳定以及有效控制。

临床检验是一项受到各方面影响、制约的工作，临床检验中极难应用比较复杂的方法测量不确定度。因为这样需花费大量人力、物力及财力资源。本研究在判定不确定度过程中，对各种不精确度实施分量研究，分析前步骤均按最严格的标准进行操作，发现没有表明被测量定义；检验的条件和规定存在差异； 境对测量结果造成影响；因此，只有针对这些因素，才能有效分析出测量中的不确定度。

本研究分析测量不确定度，为临床检验常规测量提供了理论依据， 但还需依据实际情况分析不确定度，根据最终测量结果评判不确定度 。

【参考文献】

[1]倪育才.实用测量不确定度评定[ M].北京：中国计量出版社，2009：34

[2]李轶春.临床检验参考测量系统及其临床检验分析质量保证探析[J].中国实用医药，2013，8（1）：241-242.

[3]林鸿.试析临床检验参考测量系统及其临床检验分析质量保证.北方药学，2011，（11）：61-62

[4]吕京.常规临床检验结果的测量不确定度.中国北京，2011：117—118.

[5]胡丽涛，何法霖，王薇，等.临床检验测量不确定度的评定.临床检验杂志，2011，（9）：658-659