何勇平

摘要：目的 探讨临床检验标本采集的影响因素及应对策略。方法 选取2012年5月～2014年5月我院记录的出现误差的临床检验标本90例作为本次研究的案例，比较标本在采集前、采集中以及采集后的失误率。分析、总结临床检验标本采集的影响因素，并提出应对策略。结果 标本采集前出现失误的几率要明显高于标本采集中和标本采集后，比较结果具有显著差异性（P<0.05）。结论 临床检验标本采集的影响因素较多，而以科学化和规范化的方式处理标本采集工作，严格把控标本采集的每个环节，则能够降低标本失误率。

关键词：临床检验；标本采集；影响因素；应对策略

Analysis of Influencing Factors and Coping Strategies of Clinical Laboratory Specimen Collection

HE Yong-ping

（Nanjiang County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Nanjiang 635600，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the factors influencing the specimen collection and coping strategies.Methods From May 2012 to May 2014 in our hospital records of clinical examination of 90 cases of clinical specimens as a case study，the comparison of specimens in the collection before，and after the acquisition of the error rate.Analysis and summary of the clinical examination of the impact of specimen collection，and put forward the coping strategies.Results The probability of failure of specimen collection was significantly higher than that of specimen collection and specimens collected，the comparison results were significantly different（P<0.05）.Conclusion The influence factors of clinical examination specimen collection are more，in order to deal with the sample collection work in scientific and standardized way.It can reduce the failure rate and provide reliable basis for clinical diagnosis and treatment.

Key words：Clinical test；Sample collection；Influencing factors；Coping strategies

标本采集是决定临床医学检验工作质量的首要因素，只有保证正确采集标本，才能确保临床检验结果的正确性[1]。临床检验标本的采集分为三个步骤，即采集前、采集中和采集后。在这三个步骤的实施过程中，可能出现各种干扰因素对标本造成不良影响，进而导致医学检验结果不准确，出现误差[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年5月～2014年5月我院记录的出现误差的临床检验标本90例作为本次研究的案例。90例标本的所属者中，男患者47例，女患者43例；年龄为18～70岁，平均年龄（45.25±3.74）岁；病程12 d～8年，平均病程（8.45±4.56）个月。

1.2方法 对标本采集前、采集中、采集后三个阶段的失误例数进行统计，比较哪个阶段的失误率最高，并分别分析发生失误的原因，提出应对策略。

1.3统计学分析 患者数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

根据统计学分析结果，标本采集前的失误率为71.11%，标本采集中的失误率为20.00%，标本采集后的失误率为8.89%。经比较，标本采集前出现失误的几率要明显高于标本采集中和标本采集后，比较结果具有显著差异性（P<0.05）。

3 讨论

3.1临床检验标本采集的影响因素分析

3.1.1标本采集前的影响因素分析。在采集标本之前，需先做好准备工作，排除影响标本检验结果的各种因素。而这些影响因素归纳起来主要为以下几种：①受检者的空腹状态：在采集血液标本的当天且未抽血之前，受检者必须保持空腹的状态12 h以上，如果在采集血液标本之前自行食用了食物，那么其机体内的脂类（主要为甘油三酯）、钙、钠等含量就会升高，从而导致检验结果不准确[3-5]。②受检者自身情绪的影响：如果受检者在检验标本采集之前出现较大的情绪波动（比如愤怒、恐惧等），则肾上腺激素的分泌将增多，茶酚胺水平将升高。③药物因素：如果受检者在采集标本前使用了一些具有刺激性的药物如青霉素等，则其尿液标本将含有药物成分，导致尿检结果呈现出假阴性的情况。④工作人员方面的因素：检测单的核查对检测结果具有重要的影响，如果工作人员未仔细核查，那么就可能造成检验结果不准确。

3.1.2标本采集中的影响因素 ①在标本采集过程中，如果标本的条码粘贴不符合标准，那么就可能导致标本错拿、错放，进而造成检验结果混乱，与受检者的实际检验结果不符等情况；而如果没有正确处理好一些特殊的检查项目[6]。②血液标本的采集时间也会影响到检验结果，如果采集时间过早，那么脂类、糖类、氨基酸等物质代谢不足，含量偏高；如果采集时间过晚，则以上物质的含量偏低。无论采集时间过早还是过晚，检验结果均会受到影响。③如果采集血液标本时受检者正在输液，那么其血样将被液体稀释，从而影响到检验结果的准确性。④采集标本时受检者的若采取站姿，那么谷丙转氨酶、血脂、胆固醇等将上升。

3.1.3标本采集后的影响因素 ①送检时间会对检查结果产生干扰，若没有在第一时间将标本送检，则血液标本受到细菌污染的几率将大大增加。②标本的储存方式会干扰检查结果。如果没有按照一定的规范将标本储存在合适的温度下，则标本可能发生蒸发、代谢等反应，使得标本的品质降低[7]。

3.2应对策略

3.2.1在标本采集前，应采取以下应对措施：①叮嘱受检者在标本采集前1 d的晚上九点保持空腹，不再进食；并在标本采集前近1个月内禁烟酒。②工作人员事先向受检者解释保持稳定情绪的重要性，并让患者在受检前自我调节，以期符合采集标本的条件。③标本采集前避免服用刺激性药物；④医务人员认真、仔细核查检验单，及时发现错误。

3.2.2在标本采集中，应采取以下应对措施：①严格按照规定来粘贴条码，使其看起来牢固且整齐，而对一些特殊的检查项目，要正确采用采血管，不能随意选择。②针对标本采集时间方面的问题，工作人员应在受检者用餐后15小时左右展开标本采集工作，防止相关指标偏高或偏低。③如果患者在标本采集期间必须输液治疗，则医务人员应选择未输液的一侧肢体进行血样采集。④安排受检者以坐姿接受标本采集。⑤严格按照规定采血，控制好采血量。⑥采集血液标本时避开创伤、水肿等位置，防止标本被污染。

3.2.3在标本采集后，应采取以下应对措施：①及时将采集到的标本送检，防止标本的性状发生变化；②送检之前先仔细检查存放标本的容器是否完整，从而防止标本外漏或受到污染；③严格按照标本的存储标准来保存标本，防止标本品质下降。

综上，影响临床检验标本采集的因素较多，其中，标本采集前的干扰因素最多，标本失误率也最大，因此临床中开展标本采集工作时，应加强标本采集前应对措施的实施，从而降低标本失误率，提高标本检验的准确性。

参考文献：

[1]胡洪兰，李青峰.临床检验标本采集的影响因素及相应措施[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，23（03）：426-427.

[2]邹喆.临床检验标本采集质量的影响因素与应对措施探讨[J].中国处方药，2014，11（03）：38-39.

[3]王朝甘.影响临床检验标本采集的因素及应对措施[J].实验与检验医学，2012，23（01）：55-56.

[4]贺代碧.影响临床检验标本采集的因素及对策分析[J].青海医药杂志，2013，6（03）：51-52.

[5]郭跃文，张勇军.影响临床检验标本采集的因素与对策[J].中国实用医药，2013，28（23）：245-246.

[6]任允斌，薛李荣.探讨影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略[J].中国医药指南，2015，24（14）：136-137.

[7]刘雄婧.血常规检验分析前采血标本质量控制的问题与应对策略[J].基层医学论坛，2015，25（18）：2512-2513. 编辑/翟辰万