周丽

【摘 要】：目的：探讨综合护理干预在急性感染性心内膜炎的护理效果。方法：选取我院2017年7月-2018年8月收治的128例急性感染性心内膜炎患者分为两组，每组64例。观察组采用综合护理干预，对照组采用常规护理，比较两组治疗有效率、护理满意度及生活质量评分等。结果：观察组治疗有效率、护理满意度及生活质量评分均明显优于对照组，差异具有显著性意义（P<0.05）。结论：急性感染性心内膜炎治疗过程中，行综合护理干预方法有利于改善患者生活质量，值得推广应用。

【关键词】：急性感染性心内膜炎;护理干预;临床疗效

急性感染性心内膜炎是指因真菌、细菌、病毒等各种微生物感染而产生心内膜或心瓣膜炎症。感染性心内膜具有发病急促、病情进展快等特点，若未给予及时治疗和护理，将会严重影响患者的身体健康和生命安全[1]。本研究选择128例急性感染性心内膜炎患者，探讨综合护理干预的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年7月-2018年8月收治的128例急性感染性心内膜炎患者分为两组，每组64例。纳入标准：（1） 经超声心动图检查确诊，符合感染性心内膜 DUKE 诊断标准;（2） 经 NYHA 分级心功能Ⅲ～Ⅳ级。排除标准：排除脑梗死发生小于 3 个月且不适合进行手术治疗的患者。其中观察组男38例，女32例;年龄：44～81岁，平均年龄：67.6±4.3岁;对照组男39例，女31例;年龄：44～79岁，平均年龄：67.2±4.5岁。两组年龄、疾病类型等方面差异无显著性意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法  两组均行吸氧等对症治疗措施。两组均行头孢替唑钠（将其2.0g 溶于500 ml 0.9%NaCl溶液中进行静注，每天两次，连续使用两个月）联合炎琥宁注射液（将其160 mg 溶于500 ml 5%葡萄糖氯化钠溶液进行静注，每天两次，连续使用半个月）进行治疗。

1.2.2 护理方法  对照组行常规护理，主要内容包括常规健康教育、补液等措施。观察组行优质护理干预，具体措施包括以下几个方面：（1）病情护理：术后为患者每4小时进行1次体温测量，并记录其体温值，实现体温变化的动态反映。使用呼吸机进行辅助呼吸，并注重气管插管护理，测量气管插管与门齿之间的距离，检查其固定性，防止插管移位。确保呼吸 机通畅，观察患者在机械通气期间的双肺呼吸状况，检查其呼吸管的对称性。定期观察其血气分析情况，并及时调整呼吸机的参数值，防止呼吸性碱中毒。定期检查心脏超声与胸片，了解其肺部变化。（2）宣教护理：评估患者疾病及其对预防治疗方法的认知情况，从而根据具体情况制定针对性的健康教育方案。积极对患者进行健康教育宣传活动，向患者介绍疾病发病原因、临床症状以及注意事项等知识， 使其对疾病有正确认识， 避免产生恐惧心理。（3）营养支持：建议患者食用高维生素、高蛋白以及高钙等食物，尽量保证钙、铁、锌等微量元素充分摄入，从而保证机体摄入营养物质的平衡;如果患者营养状况不佳，则可选择静脉营养进行治疗，从而改善患者治疗耐受力;同时建议伴炎症患者应避免食用刺激性食物。（4）心理护理：由于患者疾病发病突然，大部分患者心理压力较大，因此护理人员应采取针对性措施实施心理护理干预。护士还应积极进行宣传教育，向患者及其家属介绍病因、治疗手段、并发症及注意事项等内容，防止患者因疾病恶化而出现紧张、焦虑等不良情绪;（5）并发症护理：护理人员应注意检查患者意识状态的改变，提高对生命体征的监测力度。同时根据医嘱及时补液，严密观察尿量的改变情况。此外，护理人员还应仔细检查患者是否出现呕吐、头痛等症状，根据医嘱及时给予降颅压等措施。伴有昏迷以及嗜睡等患者，则应给予专人陪护。

1.3 观察指标  记录两组治疗有效率、护理满意度及生活质量评分等指标。采用诺丁汉健康调查问卷（NHP）评估患者生活质量。治疗有效率：（1）显效：发热、下肢水肿等临床症状完全消失，心功能恢复正常;（2）有效：发热、下肢水肿等临床症状、心功能明显改善;（3）无效：发热、下肢水肿等临床症状、心功能等无显著变化甚至加重。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学分析  使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果的比较 治疗后，观察组显效45例，有效16例，无效3例，总有效率为95.31%;对照组显效31例，有效16例，无效17例，总有效率为73.43%;两组治疗有效率差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组护理满意度分析研究  护理后，观察组护理满意度（62/64;96.88%）明显优于对照组（48/64;75.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组生活质量评分分析研究 護理后，观察组精力评分（12.4±1.2分）、躯体活动评分（3.5±0.5分）、社会生活评分（4.7±0.9分）、睡眠情感评分（6.5±2.2分）均明显优于对照组[分别为（10.4±1.5分）、（2.5±1.0分）、（3.7±1.5分）、（4.6±0.7分）]，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性感染性心内膜炎在临床上是一种常见且多发的病症， 其发病机制主要是由于各类型致病菌的侵入而导致心内膜、心瓣膜和大动脉内膜产生很多病症， 其感染症状十分显著， 以抗生素和手术治疗为主。急性感染性心内膜炎在治疗过程中很容易出现栓塞、心力衰竭等并发症， 对患者的治疗效果和生活质量造成很大的负面影响。因此， 临床上急性感染性心内膜炎有效的护理对患者的临床疗效、病情发展和预后具有显著的作用。目前，随着社会经济水平的不断提高，医疗技术也随之改善，人们对护理质量的要求越来越高[2]。为提高患者预后效果，综合护理干预在临床中应用越来越广泛。综合性护理干预指治疗前全面评估患者包括心理、身体等，积极鼓励、支持、疏导患者，使其建立良好的心态。护理人员应努力增强自身业务水平，严格观察病情，降低并发症发生率[3] 。综上所述，头孢替唑钠联合炎琥宁注射液治疗急性感染性心内膜炎过程中，同时行综合护理干预方法有利于促进患者的快速康复，改善患者生活质量，值得推广应用。

参考文献

宋晓娟. 综合护理模式在急性感染性心内膜炎中的价值探讨[J].数理医药学杂志.2018，31（5）：785-786.

刘凤娟. 综合护理干预对急性感染性心内膜炎患者临床症状、并发症及护理满意度的影响[J]. 中国现代药物应用，2016，10（23） ： 173-174.

王品. 综合护理方法对急性感染性心内膜炎患者的护理效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（84） ： 183-184.