谢习颂　王忠　何大鹏　赵晓燕

【摘 要】目的：探讨对上段输尿管结石的患者采用体外冲击波碎石（ESWL）和输尿管镜碎石术（URSL）治療的临床效果差异。方法对本院收治的输尿管结石的患者展开研究，将2018.05～2019.05间78例上段输尿管结石的患者分为A组和B组进行研究，其中39例患者采用进行ESWL治疗，纳入A组;另外39例患者采用URSL治疗，纳入B组。比较两组治疗效果的差异。结果A组结石清除和排净成功率为79.49%和87.18%，与B组的92.31%和97.44%相比差异显著（P<0.05）;A组和B组在手术时长、治疗费用以及肾功能恢复情况方面均存在显著的差异（P<0.05）;A组并发症的发生率为15.38%与B组并发症发生率5.13%之间存在显著（P<0.05）。结论对输尿管上段结石的患者采用URSL治疗可以提高结石的清除率。

【关键词】输尿管结石;体外冲击波碎石;输尿管镜碎石术;临床效果

Abstract：Objective To discuss the clinical effect of ESWL （Extracorporeal shock wave lithotripsy） and URSL （Ureteroscopic lithotripsy） in the treatment of upper ureteral calculi.Methods： 78 upper ureteral calculi patients treated from May 2018 to May 2019 in our hospital were investigated and assigned to group A （n=39） and group B （n=39）.Group A was treated with ESWL; group B was treated with URSL.The curative effect was probed.Results： The stone clearance and evacuation rate in group A （79.49% vs.87.18%） and group B （92.31% vs.97.44%） was significantly different （P<0.05）; the complication rate in group A （15.38%） was lower than group B （5.13%）， with statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion： URSL can increase the clearance rate， promote the renal function recovery， reduce the complication rate and improve the curative effect.It is worthy of promotion and application.

Key words： ureteral calculi; extracorporeal shock wave lithotripsy; ureteroscopic lithotripsy; clinical effect

【中图分类号】R693 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）09--01

泌尿系统最常见的疾病就是结石，其中输尿管结石的发生率最高，占上尿路结石发生率3/5以上，更因其三个生理性狭窄而增加治疗的难度，严重者会因此引发肾积水，造成肾功能损害，严重威胁患者的生命安全[1]。体外冲击波碎石（Extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）自上世纪末起因其高效、安全等优势被广泛运用于临床的治疗过程中，成为输尿管结石治疗的首选方式[2]。但经临床实践发现，该方式的治疗效果受结石大小、位置和操作者技术水平等因素的影响而产生不同，临床实际运用的范围也随着缩小。近年来在医疗技术水平不断发展的背景下，输尿管镜碎石术（Ureteroscopic lithotripsy，URSL）随之应运而生，其相较于ESWL而言，受结石大小和位置等因素影响较小，临床治疗效果显著[3]。但在治疗上段输尿管结石方面，有人提出ESWL的治疗的总体疗效更具有优势。因此本文选取78例上段输尿管结石的患者进行比较研究，观察两种治疗方式在临床效果方面的差异，现报道如下。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

将本院收治的输尿管结石的患者纳入本项研究，选取其中78例上段输尿管结石的患者为研究样本，样本收集时间在2018.05～2019.05间。对患者采取随机分组，其中39例实施ESWL的患者纳入A组，另外39例实施URSL的患者纳入B组。两组男性和女性比例是25：14、26：13;年龄范围在21～62岁、20～65岁，平均年龄为（46.82±5.79）岁、（47.03±5.54）岁;结石的直径在7.5～20.5mm、8.2～21.5mm，平均直径为（15.32±2.21）mm、（15.67±2.44）mm。入选标准：（1）所有患者经影像学诊断确认为输尿管上段结石;（2）患者无治疗禁忌症;（3）患者均自愿参与研究，并签订与治疗相关的同意书。筛除标准：（1）患者并发其他重症疾病;（2）患者存在精神障碍，沟通交流存在困难;（3）女性患者正处于妊娠期或哺乳期。两组资料经临床检验提示P>0.05，可以分组比较。

1.2 方法

两组患者予以相同的术前和术后准备，针对患者的症状予以相应的处理，如并发泌尿系统感染的患者选用合适的抗生素进行治疗，对于患有糖尿病的患者加强血糖的控制;做好治疗前的相应的肠道准备;而术后则予以止痛、抗炎和解痉的药物治疗。