李冉

【摘要】 目的 分析输尿管中下段结石患者采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗的有效护理策略。方法 60例输尿管中下段结石患者， 随机分为观察组和对照组， 各30例。患者均采用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗， 对照组患者配合常规的护理干预措施进行干预指导， 观察组患者配合整体性护理进行干预指导。比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者的住院时间、视觉模拟评分法（VAS）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别为（7.8±1.5）d、（2.13±0.21）分、（10.36±2.75）分、（11.18±2.34）分， 均明显优于对照组的（21.4±5.3）d、（5.03±2.15）分、（21.03±4.06）分、（21.38±4.27）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对输尿管中下段结石患者采用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗， 同时配合整体性护理能够更好地促进患者恢复， 提高患者的治疗效果， 促进患者的预后， 值得在临床上推广使用。

【关键词】 输尿管结石；钬激光碎石术；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.161

输尿管结石具有较高的发病率， 通常采用保守治疗， 但如果保守治疗无效就需要对患者进行手术治疗[1]。近些年来采用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗开始逐渐地应用在临床上， 这种治疗方法具有较高的价值， 更好地促进患者的恢复， 但是因为这是一种手术治疗， 因此需要配合有效的护理干预[2]， 本研究主要分析输尿管下段结石患者采用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗的护理体会， 同时选择本院在2015年4月～2016年4月收治的60例患者作为本研究的研究对象， 对所有患者进行分组对照研究， 结果取得满意成效， 现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2015年11月～2016年8月在本院收治的输尿管中下段结石患者中抽取60例患者作为研究对象， 将患者随机分为观察组和对照组， 各30例。对照组患者中男16例， 女14例， 年龄最大79岁， 最小21岁， 平均年龄（54.5±13.7）岁；观察组患者中男17例， 女13例， 年龄最大83岁， 最小24岁， 平均年龄（55.1±14.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均采用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗， 对照组患者配合常规的护理干预措施进行干预指导， 具体的护理方法按照护理原则进行， 因为本研究的篇幅有限不做详细的赘述。观察组患者配合整体性护理进行干预指导， 具体护理内容如下。

1. 2. 1 术前护理 手术前做好对患者的心理护理、体位指导等工作， 与患者进行恰当的沟通， 并告知患者手术的安全性和有效性， 使患者放下心理包袱接受手术治疗。同时告知患者在手术中所选择的体位， 并事先对患者进行体位的训练。在手术即将进行前， 准备相关的经过严格消毒的手术器械， 检查手术器械的完整性， 备好相关药品等。

1. 2. 2 术中护理 手术过程中护理人员辅助患者选择舒适且正确的体位， 为患者循序建立静脉通道， 同时注意手术室内的温度， 为患者做好相关的隐私保护工作， 严格监视患者的各项身体体征和各项指标， 如果出现异常需予以必要的干预。

1. 2. 3 术后护理 在手术结束后使患者在手术室内滞留10 min， 观察患者的各项指标情况， 待患者的指标稳定以后再送回病房。注意在搬动患者时， 动作轻柔， 避免因为用力过大造成患者刚刚缝合的伤口再次撕裂出血。安全护送患者回归病房， 做好预防感染的处理工作， 交由病房护士处理。

1. 3 观察指标 对两组患者的住院时间、患者的疼痛指数、患者的心理质量进行分析比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的住院时间、VAS评分、SAS评分和SDS评分分别为（7.8±1.5）d、（2.13±0.21）分、（10.36±2.75）分、（11.18±2.34）分， 均明显优于对照组的（21.4±5.3）d、（5.03± 2.15）分、（21.03±4.06）分、（21.38±4.27）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

临床上输尿管结石具有较高的发病率， 对于该疾病的治疗一般采用保守治疗， 但保守治疗无效常常会采用外科手法进行干预[3]。近些年钬激光碎石术开始逐渐地应用在临床上， 这种治疗方法能够较好地对患者进行治疗， 减轻患者的痛苦， 促进患者治疗效果的提升[4]。本研究主要分析输尿管中下段结石患者采用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗的护理方法， 从结果可以看出， 观察组患者的护理效果明显优于对照组（P<0.05）， 证明了整体性护理的应用价值。对此进行分析可以得出， 整体性护理是一种优质护理[5]， 护理过程中能够坚持以患者为中心的原则， 严格了护理干预的步骤和项目， 配合更加紧密的护理指导， 降低了并发症和不良反应的发生率， 提高了患者的恢复效果。护理当中更加注重细节的指导， 能够从患者的生理和心理两方面入手， 为患者提供更加可行的干预策略， 促进了患者体质的恢复和提升， 有助于护理效果的提高。

综上所述， 临床上对于输尿管中下段结石的患者， 为患者采用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗， 同时配合整体性护理能够更好地促进患者恢复， 提高患者的治疗效果， 促进患者的预后， 值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 沈华， 吴宏飞， 于洪波， 等. 输尿管镜钬激光碎石术中输尿管狭窄的处理. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）， 2010， 4（5）：38-40.

[2] 陆佳荪， 温机灵， 温晓飞， 等. 经输尿管镜治疗输尿管上段结石失败原因的分析及对策. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）， 2010， 4（2）：24-26.

[3] 王书龙， 王劭亮， 徐友明， 等. 输尿管硬镜钬激光治疗输尿管息肉的临床分析. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）， 2008， 2（2）：24-26.

[4] 王谷丰， 王炜， 蒋国华， 等. 经尿道输尿管镜术急诊应用112例报告. 中国内镜杂志， 2006， 12（9）：989-990.

[5] 杨江根， 方烈奎， 尹朝晖， 等. 输尿管镜手术治疗输尿管结石（附789例报告）. 中国内镜杂志， 2005， 11（6）：597-599.

[收稿日期：2016-08-16]