刘其芳

【摘 要】目的：评价提高乳腺癌患者术后功能锻炼依从性中院外延续护理的作用。方法：应用掷骰子法将2018年5月至2019年4月在我院接受手术治疗的58例乳腺癌患者随机分为对照组、研究组，29例/组，两组住院期间的护理方案相同，对照组出院前1d接受出院指导，研究组出院后给予院外延续护理，比较两组术后6个月的功能锻炼依从性以及出院前1d和术后6个月生活质量（QOL评分）。结果：研究组术后6个月的功能锻炼依从率较对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组出院前1d的QOL评分比较，组间差异无统计学意义（P>0.05），研究组术后6个月的QOL评分较对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：院外延续护理对提高乳腺癌术后功能锻炼依从性具有明显的促进作用，且可有效改善患者生活质量。

【关键词】乳腺癌;术后功能锻炼;院外延续护理;依从性;生活质量

Abstract：Objective To evaluate the role of continuous nursing care in patients with breast cancer after functional follow-up.METHODS： A total of 58 breast cancer patients who underwent surgery in our hospital from May 2018 to April 2019 were randomly divided into a control group， a study group， and 29 patients/group.The nursing programs were the same during the hospitalization period.The control group received discharge guidance 1 day before discharge from the hospital.The study group received extended care outside the hospital after discharge， and the functional exercise compliance of the two groups after 6 months was compared.RESULTS： The compliance rate of functional exercise at 6 months after operation was higher in the study group than in the control group， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion： Out-of-hospital care has a significant role in improving the compliance of postoperative functional exercise in breast cancer.

Key words： breast cancer; postoperative functional exercise; out-of-hospital care; compliance

【中图分类号】R361【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01

乳腺癌为我国临床常见恶性肿瘤疾病，发生后严重危害患者身心健康。手术为治疗该疾病的有效方式，术后需进行功能锻炼才能使机体健康恢复至更好水平。但调查发现，因乳腺癌术后功能锻炼会给患者造成一定程度的机体痛苦，且一些特殊的锻炼行为需要他人辅助，故一部分患者会出现锻炼依从性差的问题，导致术后康复效果不理想[1]。本研究对乳腺癌手术患者实施院外延续护理，使得患者的术后功能锻炼依从性得到明显提高，现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年5月至2019年4月在我院接受手术治疗的58例乳腺癌患者納入本次研究。应用掷骰子法随机分为对照组、研究组，每组29例。两组均为女性患者，对照组年龄29～63岁，平均（45.19±3.26）岁，研究组年龄32～62岁，平均（45.25±3.22）岁。两组一般资料比较，P>0.05，无统计学意义，均自愿参与研究。

1.2 方法 对照组：对本组实施常规出院指导，即为患者发放健康教育手册，详细告知患者日常生活中需要注意的问题，嘱咐患者遵医嘱按期复查。研究组：对本组实施院外延续护理，具体实施过程为：（1）院内医师、护士长和多名护理骨干公同组成乳腺癌院外言延续护理小组，根据每例患者的实际情况为患者制定个体化院外延续护理方案。（2）院外功能锻炼方面，患者出院前与患者家属及其家属互留联系方式，包括电话、微信、QQ等，以便出院后能够及时联系上患者。定期联系患者，为患者提供功能锻炼指导，加强患者的功能锻炼健康教育，使患者能够充分认识到术后进行功能锻炼的必要性，在院外能够正确进行功能锻炼。（3）嘱咐患者家属、朋友、同事等在与患者交流时，多给予患者情感支持，帮助患者建立康复信心。

1.3 观察指标 比较两组术后6个月的功能锻炼依从性以及出院前1d和术后6个月的生活质量。功能锻炼依从性：根据患者术后功能锻炼行为采取情况进行评价。能够积极自主进行功能锻炼判定为依从，在他人的监督或陪伴下能够进行功能锻炼判定为部分依从，拒绝进行功能锻炼判定为不依从。生活质量：应用肿瘤患者生活质量评分量表（QOL）进行评价，该量表中包括食欲、精神、睡眠、疼痛等12个条目，各条目均采取1～5分五级评价，总分范围12～60分，评分高于50分时生活质量为良好，评分小于20分时生活质量为极差。

1.4 统计学方法 统计学软件：SPSS25.0，计量资料、计数资料差异检验分别采用t、x2，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后6个月的功能锻炼依从率比较 两组术后均获为期6个月的有效随访，对照组中，完全依从16例，部分依从5例，不依从8例，功能锻炼依从率为72.41%，研究组中，完全依从20例，部分依从7例，不依从2例，功能锻炼依从率为93.10%。两组该指标比较，x2=4.350，P=0.037，差异有统计学意义。

2.2 两组出院前1d、术后6个月的生活质量比较 研究组出院前1d的QOL评分为（32.80±4.12）分，对照组出院前1d的QOL评分为（32.98±4.10）分，组间比较t=0.032，P=0.615，差异无统计学意义。研究组术后6个月的QOL评分为（43.35±4.09）分，对照组术后6个月的QOL评分为（38.92±4.19）分，组间比较t=3.803，P=0.000，差異有统计学意义。

3 讨论

研究表明，术后功能康复训练情况为乳腺癌患者术后康复效果的重要影响因素，遵医嘱正确进行术后功能康复训练，不仅能够促进机体健康恢复，且对疾病远期复发具有良好的预防作用[2-3]。

为进一步提高乳腺癌患者术后功能锻炼依从性，本研究对患者实施院外延续护理，由本文结果部分数据可知，研究组患者的术后功能锻炼依从性情况和生活质量均明显优于对照组。分析院外延续护理的作用机制可能为：院外延续护理与常规的出院指导比较，首先采取的护理措施具有个性化的特点，能够避免患者院外自行采取护理措施存在的盲目性强的局限性[4]。其次，该护理模式能够对患者的院外行为进行有效监督，及时发现影响患者术后康复的因素，并及时给予患者指导，其中也包括术后功能锻炼依从性差这一问题，继而能够有效减轻疾病相关因素对生活质量的影响。因此，可获得较满意的院外护理效果。

综上所述，院外延续护理的实施可有效提高乳腺癌患者术后功能锻炼依从性，减轻疾病对患者生活质量的影响，值得各大医院及社区医疗卫生服务中心开展应用。

参考文献：

沈跃兰，徐慧，张玲玲，等.“互联网+”在乳腺癌改良根治术患者延续护理中的应用[J].当代护士（中旬刊），2019，26（06）：134-136.

李文晓.延续性护理对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性及生存质量的影响[J].河南外科学杂志，2019，25（05）：164-166.

曾招英.院外延续护理在提高乳腺癌患者术后功能锻炼依从性中的应用效果[J].基层医学论坛，2019，23（30）：4390-4391.

王义.延续性护理对乳腺癌术后患者癌性疲乏及生存质量的影响探讨[J].影像研究与医学应用，2017，1（16）.