李雪 裴京梅

[摘要]目的探讨糖皮质激素联合他克莫司（FK506）对狼疮性肾炎的临床疗效及安全性。方法116例狼疮性肾炎患者，对其临床资料进行回顾性分析，按照给药方式的不同分为观察组和对照组，每组58例。对照组予以糖皮质激素联合环磷酰胺治疗，观察组予以糖皮质激素联合他克莫司治疗。观察比较两组患者治疗前、治疗6个月后的24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐（SCr）水平及不良，反应发生情况。结果治疗6个月后，观察组患者的总有效率93.1%显著高于对照组的75.9%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者24h尿蛋白定量、血清肌酐、血清白蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗6个月后，两组患者的24h尿蛋白定量、血清肌酐、血清白蛋白水平均优于治疗前，且观察组患者的24h尿蛋白定量、血清肌酐水平、血清白蛋白水平优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率10.3%（6/58）低于对照组的24.1%（14/58），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论糖皮质激素联合他克莫司治疗狼疮性肾炎患者，尿蛋白水平下降，血清白蛋白水平升高，肾功能得到改善，且具有较好的安全性。

[关键词]狼疮性肾炎;糖皮质激素;他克莫司;环磷酰胺;肾功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.059

狼疮性肾炎（Lupus nephritis，LN）是自身免疫性疾病系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）累及肾脏导致的，是自身免疫性疾病系统性红斑狼疮常见的和最主要的内脏病变，是预测自身免疫性疾病系统性红斑狼疮患者预后的重要因素之一。狼疮性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等，严重者可出现肾功能进行性恶化并最终导致终末期肾脏病[1]目前，用于治疗狼疮性肾炎的免疫抑制剂主要包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，越来越多的证据显示他克莫司用于治疗狼疮性肾炎亦具有较好的疗效，且安全性高。鉴于此，本文对116例患者应用不同用药方式的临床疗效和安全性进行回顾性研究，比较他克莫司和环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效和安全性，报告如下。……