张平 姚成礼 谭琰 姚贵宾

[关键词]通腑汤;结肠吻合术后;大鼠小肠推进率;结肠组织;NO含量;iNOS活性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.090

术后胃肠功能障碍（postoperative gastrointestinal disorder，PGD）是胃肠动力出现障碍的一种以非机械性梗阻为特征、胃肠排空障碍为主要表现的胃肠动力紊乱综合征。胃肠神经功能平衡失调是其机制之一，胃肠电活动减弱，平滑肌细胞收缩受到抑制，胃肠平滑肌处于舒张的相对静止状态，进而产生腹胀、肠鸣音减弱或排便困难等，可进一步发展为早期术后肠梗阻[1]。一氧化氮（nitric oxide，NO）是由一氧化氮合酶（nitric oxide synthase，NOS）催化L-精氨酸产生的气体信号分子。NO作为非胆碱能非肾上腺神经递质，在维持胃肠道正常运动中发挥重要作用。最近研究发现，NO浓度的大小影响胃肠功能，与多种胃肠道疾病关系紧密，因此胃肠组织NO的含量可能是PGD发病的重要机制，因此该研究方向成为关注热点。临床上对PGD多以对症治疗，缓解症状为主，采用改善胃肠道微循环、维持胃肠道生态平衡等治疗，虽然.针对性强，但措施单一、治疗局限[2]。中医治疗PGD具有整体观念和辨证论治的特色，从宏观的角度多靶点、多途径防治，临床疗效确切。通腑汤是北京中医药大学第一附属医院李乃卿教授多年治疗PGD的经验方。“理气通腑，养血和血”是其治疗原则，临床疗效显著。前期研究证实，通腑汤可以提高肠肌电活动、改善肠管收缩等途径改善胃肠功能，发挥治疗作用，但未从气体信号分子层面进行研究，本实验通过研究通腑汤对结肠吻合术模型大鼠小肠推进率及结肠组织NO含量的影响，从气体信号分子调节角度探讨通腑汤治疗术后胃肠功能紊乱的作用与机制。……