李林

【摘 要】目的：探讨老年高血压临床最佳的护理方法。方法：选取我院接诊老年高血压患者80例分为对照组与观察组，对照组接受常规护理，观察组在这一基础上在接受基于知信行模式的健康教育，对比两组干预效果。结果：观察组自我管理能力高于对照组（P<0.05）。结论： 基于知信行模式的健康教育可强化患者自我管理能力，优化生活品质，值得推广。

【关键词】高血压;健康教育;知信行模式

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

当前，估计我国高血压患病人数已达2.7亿，已成为我国家庭和社会的沉重负担。研究表明，降压治疗可降低脑卒中风险35%-40%，降低心肌梗死风险20%-25%，降低心力衰竭风险超过50%，因此预防和控制高血压是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略[1-2]。为了能够更好的帮助老年高血压患者实现病情控制，提升自我效能，本研究提出基于知信行模式的健康教育，现对其具体实施方法总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究病例均来自我院2018年1月-2019年6月接诊的老年高血压患者。（1）纳入标准：根据《高血压诊断与防治指南》[3]中相关诊断标准进行确诊;经本人同意，并签订知情同意书。（2）排除标准：合并有重度或者危重度急性发作;合并有肝肾、造血系统等较为严重的全身性疾病的患者;精神异常。根据上述标准，本研究共纳入老年高血压患者80例，其中女性48例，男性32例，年龄为（67.81±1.57）岁，平均病程（5.86±1.32）年。按照随机数字排列法分为对照组与观察组，两组患者基线资料对比均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组接受常规护理干预，主要是建立档案，宣教一般疾病知识、定期随访及服药指导等方面。观察组则在这一基础上接受基于知信行模式的健康教育，具体操作为：①成立知信行小组。以KABP 理论为指导，编订KABP健康手册、知信行评价标准，挑选专业技能强、责任意识强、经验丰富的医生、护理人员组建知信行小组，实施健康教育;②个体教育。每周进行一次，每次教育时间不得低于半小时。首先，对患者的血压进行测量，然后以知信行评价标准全面评价患者知、信、行情况：知则为知晓率，主要是患者掌握高血压只是、护理只是的情况;信则是治疗依从性，如果患者不积极配合，依从性较低，小组成员应耐心地想其讲解高血压的危害性;行则是自我管理行为，这一行为可分为准备、行动和保持不同阶段。针对准备阶段，小组成员应积极督促患者加强自我管理;针对行动阶段，小组成员应积极肯定患者自我管理行为，并纠正不规范、不當管理部分;针对保持阶段，小组人员应对血压、管理效果进行监测。③集体培训。每个月进行一次，每次至少半小时，采取讲座的方式，由小组成员总结血压自我管理“知-信-行”体系中出现的相关问题、介绍高血压危害及护理知识，鼓励患者积极交流，并采取提问的方式强化讲座效果。

1.3观察指标

选取WTO推荐的高血压患者自我管理能力量表[4]评价两组患者，评价项目包括日常生活、健康行为、服药、遵医行为四个方面，分值越高说明自我管理能力越强。

1.4统计学分析

对于本次研究过程中所产生的数据均采用SPSS18.0统计学软件，以（x±s）表示研究要求观察的各项指标，并通过t予以有效检验，P<0.05说明了两者之间差异较大。

2 结果

观察组患者日常生活、健康行为、服药、遵医行为、总分与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

高血压则是以血压长时间处于异常升高的状态，有时合并出现不同心血管疾病危险因素，从而诱发一系列不良反应，严重影响了患者的身心健康。常规护理干预效果差，虽然建立了档案及开展随访活动，然而并未把患者信息上传到网络系统，随访活动流于形式，同时护理人员并未有效地制止患者不良行为，也未实施针对性改善方法[5]。知信行健康教育模式则是以认知理论、动机理论为指导，积极改变有关行为的教育模式。知信行健康教育模式转变了传统健康教育方式，促使患者从认识上理解、从思想上认可、从行动上改变，重点在于改变患者的思想意识，所以影响效果更加持久。本研究结果也再一次证实了以上结论，值得临床广泛推广运用。

参考文献

[1] 刘力生、吴兆苏等. 中国高血压防治指南（2018年修订版）中国心血管杂志2019，24（1）24-56

[2] 调查结果//王陇德.中国居民营养与健康状况调查报告之一2002综合报告.北京：人民卫生出版社， 2005：53-57.

[3] 周北凡.膳食与心血管病//周北凡， 吴锡桂.心血管病流行病学及人群防治.北京：人民卫生出版社， 1993.49-60.

[4] ChenCM， ZhaoW， YangZ， et al. The role of dietary factors in chronic disease control in China. Obes Rev， 2008， 9（ Suppl 1）：100-103.

[5] 王增武， 王馨， 李贤， 等.中年人群高血压患病率及控制状况的演变趋势.中华高血压杂志， 2008， 16：1033-1036.