田维莉

【摘 要】目的：探析异位妊娠患者应用甲氨蝶呤与宫外孕2号方予以联合治疗的临床效果。方法：选取本院于2012年08月至2019年08月收治的50例异位妊娠患者，随机分为对照组与观察组，各25例，对照组患者肌内注射甲氨蝶呤，观察组在此基础之上加用宫外孕2号方，对比治疗后的β-HCG水平正常时间、包块消失时间、腹部疼痛时间、治疗第3天B-HGG水平，并对其结果展开拓展分析。结果：观察组各项指标均优于对照组，差异具统计学意义（ P<0.05）。解症状。结论：甲氨蝶呤联合宫外孕2号方治疗异位妊娠症状的效果明显，用药量小，安全性高，操作便捷，可有效杀灭胚胎组织，避免手术创伤，可保留输卵管，加快康复，尤其适用于需要保留生育功能的年轻群体，临床具应用推广价值。

【关键词】甲氨蝶呤;宫外孕2号;异位妊娠;临床疗效

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-02

异位妊娠的临床症状主要表现为停经史、腹痛、不规则阴道流血、晕厥与休克、腹部包块，病情发展迅速，严重危及患者生命安全[1]。得益于临床检查技术的不断发展，大部分早期异位妊娠都可得到明确诊断，将非手术治疗有效应用在临床上，切实避免了手术引起的创伤。鉴于此，本文对50例异位妊娠患者应用不同用药方式的疗效展开分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2012年08月至2019年08月收治的50例异位妊娠患者，随机分为对照组与观察组，各25例。观察组：年龄21-43岁，平均年龄（32.4±11.4）岁;停经时间：37-57（47±10）d。对照组：年龄22～37岁，平均年龄（29.7±7.6）岁;停经时间：35～58（46.5±11.5）d。两组患者的基本信息不具统计学意义（P>0.05），临床可对比。

1.2方法

对照组患者肌内注射甲氨蝶呤，1mg/Kg或50mg/m2，单次剂量注射，在治疗第4日和第7日测血清β-HCG，若治疗后β-HCG下降<15%，重复剂量治疗，然后每周复查β-HCG，直至血清中β-HCG<5U水平。 观察组在此基础上应用中药治疗，组成：丹参15 g、桃仁15g、赤芍9 g、三棱9 、乳香6 g、莪术6 g、没药6g，1剂/日，以传统水煎服，连续服用7 天。

两组患者用药后，密切观察临床症状变化，测试血压、脉搏;治疗后第4天、7天检测血β-HCG，监测患者的血常规、凝血功能、肝肾功能以及阴道B超，同时观察是否存在不良反应。治疗前均告知患者异位妊娠的各种诊疗方式，风险及并发症，药物保守治疗的风险及并发症，患者知情理解后，签订药物保守治疗知情同意书，化疗知情同意书后方实施治疗。药物保守治疗期间密切观察患者病情变化，同时做好手术前准备。

若以上保守治疗的效果不佳，血β-HCG持续升高不降，盆腔包块无缩小或明显增大，有明显腹痛及腹腔内出血，血压下降，血红蛋白下降等具有手术指征时应及时施以手术治疗。

1.3 疗效标准

監测记录治疗后的β-HCG水平正常时间、包块消失时间、腹部疼痛时间、治疗第3天B-HGG水平。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

本次研究结果显示，观察组各项指标均优于对照组，差异具统计学意义（ P<0.05）。即表明联用中西药予以治疗，可有效缩小盆腔包块大小、降低β-HCG水平、缓解症状。详细数据见表1：

3 讨论

甲氨蝶呤是一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成具有生理活性的四氢叶酸，抑制DNA的生物合成，促使滋养细胞出现变形坏死，对人体滋养细胞的分裂和增值起到较好的抑制作用，破坏绒毛的组织结构，促使胚胎组织脱落、坏死，胚胎中止继续发育最终造成死亡[2]。此药物应用于临床治疗具有足够的安全性，但缺陷在于后期多发不良反应，但药物停用后可逐步良性转归，必要时给予对症处理。其药物不良反应较为常见，大部分易治疗，主要包括食欲不振、恶心、呕吐、消化道黏膜溃疡、腹胀、腹痛、腹泻、消化道出血等胃肠道不良反应，严重情况可发展成骨髓抑制、肝肾功能损害、神经系统损害、脱发、口腔溃疡、皮肤症状等，可危及患者生命。

甲氨蝶呤可促使胚胎死亡，剥落输卵管蜕膜[3]。但缺陷在于无法排出，对此应用宫外孕2号方活血消瘕，可进一步消解输卵管粘连，缓解水肿，促使卵巢恢复正常弹性。药方中：赤芍、丹参、桃仁等具有活血化瘀功效，可促进局部微循环，加快淤血吸收，避免输卵管粘连;莪术、三棱具有行气止痛、软坚散结之功效;各药物联合使用，具有消瘕杀胚、消肿止痛、破血祛瘀之功效。

本次研究结果显示，观察组各项指标均优于对照组，差异具统计学意义（ P<0.05）。即表明联用中西药予以治疗，可有效缩小盆腔包块大小、降低β-HCG水平，有效缓解症状。

综合所述，甲氨蝶呤联合宫外孕2号方治疗异位妊娠症状的效果明显，用药量小，安全性高，操作便捷，可有效杀灭胚胎组织，防止手术创伤，可安全保留输卵管，加快康复，尤其适用于需要保留生育功能的年轻群体，临床具应用推广价值。

参考文献

[1] 张春霞，张新莲，王雪萍.甲氨蝶呤联合宫外孕2号方加味治疗异位妊娠临床研究[J].实用中医药杂志，2017，33（05）：539-540.

[2] 杨励勤，陈华盈.宫外孕Ⅱ号方辅助治疗异位妊娠的临床疗效及安全性评估[J].中医药导报，2016，22（23）：102-104.

[3] 赵慧敏，司红敏.联合用药保守治疗异位妊娠72例临床观察[J].中国社区医师，2016，32（27）：77+79.