马祯 杨宝良 黄祥荣

【摘 要】目的：分析桥本甲状腺炎并发甲状腺结节应用不同手术方案治疗的效果。方法：选择2018年1月到2019年6月在本院接收的170例桥本甲状腺炎并发甲状腺结节患者，所有患者进行随机分组，对照组85例运用甲状腺腺叶切除术或次全切除术，观察组85例运用甲状腺全切除术治疗，对比两组TPO-Ab（甲状腺过氧化物酶抗体）、TG-Ab（甲状腺球蛋白抗体）、Tg（甲状腺球蛋白）。结果：两组对比，观察组TPO-Ab、TG-Ab、Tg均优于对照组，（P<0.05）。结论：对桥本甲状腺炎并发甲状腺结节患者运用甲状腺全切除术治疗，明显改善临床症状，促进其身体的快速恢复，其手术安全性得以保障，该治疗方式在临床中具有重要作用。

【关键词】桥本甲状腺炎;甲状腺结节;不同手术

【中图分类号】R322.5+1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-02

桥本甲状腺炎又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎，其为临床上自体免疫性病症[1]。该病症的主要特征为血中可检测出较高的抗甲状腺抗体[2]。通常情况下患有此疾病者易并发甲状腺结节，对其身体健康造成严重损害。鉴于此，本次对桥本甲状腺炎并发甲状腺结节患者运用不同的手术方式，观察两种手术的治疗效果，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月到2019年6月在本院接收的170例桥本甲状腺炎并发甲状腺结节患者，所有患者进行随机分组，对照组患者85例运用甲状腺腺叶切除术或次全切除术，，观察组患者85例运用甲状腺全切除术治疗。观察组，男性41例，女性44例，年龄27～67歲，平均年龄（45.82±5.17）岁;对照组，男性45例，女性40例，年龄24～69岁，平均年龄（46.96±6.22）岁。对两组患者进行资料分析后，其无统计学意义（P>0.05）。所有患者对本研究均签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组运用甲状腺腺叶切除术或次全切除术，，麻醉药师对患者进行气管插管全麻，根据其实际状况进行肿块的切除术或者甲状腺的次切除术等。

观察组运用甲状腺全切除术治疗，对患者进行全麻，在手术中将喉反神经暴露出，需要注意要对甲状旁腺进行保护。两组手术中均需要对切片进行快速冷冻，若手术中冰冻的病理中发现癌灶时，需要立刻将其排除出组，并且手术后医生需要根据患者的甲状腺功能情况进行优甲乐用药剂量的调整，使其TSH稳定在0.35～4.92μIU/ml的水平中。

1.3观察指标

护理人员对两组患者治疗后的TPO-Ab、TG-Ab、Tg进行观察并记录。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS14.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

两组治疗后TPO-Ab、TG-Ab、Tg对比，对照组患者85例，TPO-Ab（79.28±11.12）ng/ml，TG-Ab（18.87±5.34）ng/ml，Tg（19.15±2.16）ng/ml;观察组患者85例，TPO-Ab（27.46±7.21）ng/ml，TG-Ab（6.48±1.36）ng/ml，Tg（8.87±2.34）ng/ml。两组TPO-Ab对比结果（t=9.596，P=0.001）ng/ml，TG-Ab对比结果（t=6.290，P=0.001）ng/ml，Tg对比结果（t=21.422，P=0.001）ng/ml。通过对比，观察组TPO-Ab、TG-Ab、Tg均好于对照组，（P<0.05）。

3 讨论

桥本甲状腺炎并发甲状腺结节主要为甲状腺的局部出现囊肿或者结节，使其质地逐渐变硬且出现组织粘连状情况，严重者易并发甲状腺癌等状况，从而对其生命健康造成严重的危害[3-4]。

在临床中治疗桥本甲状腺炎并发甲状腺结节主要以内科的治疗方式，但此方式的治疗效果不理想，导致大部分患者在治疗过程中出现甲状腺功能亢进期以及甲状腺功能减退期，因其功能出现波动情况对其身体中的器官造成较大影响，且病程较长，需要对甲状腺功能进行反复的监测。而通过手术的方式进行治疗，其可明显改善临床中的症状，而在临床中首选得治疗方式为甲状腺单叶切除或者次全切除，但因腺体内有炎性细胞，导致手术后效果较差，而运用甲状腺全切术，可有效改善临床的症状，减少手术后的并发症情况，效果较为理想。

通过对比，观察组运用甲状腺全切除术治疗，其治疗后TPO-Ab、TG-Ab、Tg均好于对照组，（P<0.05），该治疗方式具有较高的安全性。

上述所论，证明对桥本甲状腺炎并发甲状腺结节患者运用甲状腺全切除术治疗，其手术时间明显较短，确保手术的安全，该方式值得临床应用。

参考文献

陈妙苑， 罗雪莹， 陈伟财，等. 桥本氏甲状腺炎合并结节的临床诊断与治疗[J]. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（20）：3-5.

张星， 李嘉根. 甲状腺结节手术患者合并桥本甲状腺炎术后并发症观察分析[J]. 中国现代医生， 2018， 56（34）：94-97.

金显峰， 余高斌. 手术治疗甲状腺结节246例回顾分析[J]. 中国实用医药， 2016， 11（03）：114-115.

刘家斌， 杨云梅， 侯宁. 夏枯草对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节手术炎性损伤影响[J]. 中国继续医学教育， 2018， 10（28）：158-159.