朱培亚 李维春

【摘 要】目的：探讨 B型钠脲肽（BNP）、同型半胱氨酸（HCY）在急性心肌梗死中的价值。方法：收集我院心内科住院的急性心肌梗死患者36例，作为实验组。同时，收集健康检查者58例，作为对照研究，并进行统计学分析。结果：急性心肌梗塞患者血浆中BNP、HCY浓度分别为471.92±382.69、23.33±13.38，高于对照组的168.26±28.56、16.91±6.58，差异有统计学意义（P<0.001，P<0.05）。结论：B型钠脲肽、同型半胱氨酸在急性心肌梗死的诊断中具有一定的价值。

【关键词】B型钠脲肽;同型半胱氨酸;急性心肌梗死

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-01

急性冠脉综合征是危害人类健康的重要疾病，冠状动脉的急性、持续缺血、缺氧造成心肌坏死，即发展为急性心肌梗死。可并发心律失常、休克、心力衰竭，常可危及患者的生命。资料显示，同型半胱氨酸可能为冠心病的独立危險因素，且与疾病的严重程度相关[1-2]，而B型钠脲肽可能与急性心肌梗死的发生、发展相关[3]。本文通过对急性心肌梗死患者血浆同型半胱氨酸和B型钠脲肽的检测，以探讨其临床价值。

1 资料与方法

资料来源 收集我院2017年12月至2018年12月心血管内科收住的、经冠状动脉造影证实为急性心肌梗死的36例病例作为实验组，其中，男 23例，女13例，平均66岁;同时，收集健康体检者58例作为对照组研究，其中，男30例，女28例，平均年龄62岁。

标本采集 清晨空腹采集实验组及对照组血液标本，立即分离血浆，冷藏备用。

检测方法 BNP检测采用的是化学发光法，使用仪器与试剂为贝克曼DXI800化学发光分析仪及配套试剂;使用贝克曼AU680生化分析仪检测HCY水平，试剂盒由浙江伊利康公司供应。按照使用说明书进行操作。

统计学分析 使用统计软件为SPSS21.0。计量资料用（x±s）表示。两组间比较选独立样本t检验。以P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 36例急性心肌梗死患者与58例健康对照组血浆BNP、HCY水平结果比较  实验组的BNP、HCY水平分别为471.92±382.69、23.33±13.38，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001，P<0.05），结果见表1.

3 讨论

急性心肌梗死系冠状动脉的急性闭塞、血流中断，引起心肌缺血坏死，常表现为持久的胸骨疼痛、休克、心律失常，以及心力衰竭。迄今为止，冠状动脉造影仍然是诊断急性心肌梗死的“金标准”，但由于其为有创性操作，必须严格掌握好禁忌症和控制并发症。而包括BNP、HCY在内的生物学标志物备受关注，并逐渐应用于急性心肌梗死的诊断。HCY是含硫基的氨基酸变种，又称同半胱氨酸或高半胱氨酸，在急性冠脉综合征中可能参与了血管内皮的损伤、促进脂质斑块的形成、促进PLT的黏附与聚集引起血栓形成等。黄俊达报道[4]，急性心肌梗死患者血浆HCY水平显著高于健康对照组。薛焱等报道[5]，高水平HCY的急性心肌梗死患者发生远期心血管事件显著高于低水平HCY的患者，且前者的左心室功能相对降低。同时，有研究显示，血浆HCY浓度与冠状动脉病变的程度呈正相关，可用于评估冠状动脉狭窄的程度[6]。本文研究显示，与健康对照组相比，急性心肌梗死患者HCY水平显著增高，差异有统计学意义，提示：HCY可用于急性心肌梗死的诊断。

BNP是由心室肌细胞合成、分泌的神经激素，正常生理条件下含量很低，随着心室压力负荷的增加，BNP从心室肌细胞中大量的分泌而进入血液中。王淑娟等报道[7]，急性心肌梗死患者BNP与HCY水平显著高于健康对照组，发生心血管事件的患者中BNP与HCY水平显著高于未发生心血管事件者，且在治疗后开始下降。本文研究发现，急性心肌梗死患者的BNP水平显著增于对照组，差异有统计学意义，提示：BNP可用于急性心肌梗死的诊断。赵立新等[8]报道，急性心肌梗死患者的血浆BNP水平不仅高于健康对照组，还高于稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛，提示：BNP还可用于急性心肌梗死的鉴别诊断。

综上所述，B型钠脲肽、同型半胱氨酸在急性心肌梗死的诊断中具有一定的价值。

参考文献

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[3] 乐萍，史琳琳.BNP、HCY、cTnI联合检测在急性心肌梗死中的临床意义[J].中国乡村医药，2018，25（4）：58-59.

[4] 黄俊达.血浆BNP、CRP和HCY检测在诊断急性心肌梗死方面的临床研究 [J].临床检验杂志（电子版），2017，6（4）：740-741.

[5] 薛焱，刘海润，杨子聪，等.血浆同型半胱氨酸与急性心肌梗死患者预后的相关性研究[J].重庆医学，2017，46（31）：4342-4347.

[6] 沈永照，刘秀红，杜亚军，等.血浆脑钠尿肽、超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸水平的变化与冠状动脉病变程度的相关性分析[J].安徽医学，2016，20（6）：1151-1153.

[7] 王淑娟，宁保红.Hcy和BNP在急性心肌梗死患者中的表达及临床意义[J].中国实验诊断学，2014，18（8）：1635-1637.

[8] 赵立新，胡树培，黄庆峰.血浆脑钠肽和同型半胱氨酸在急性冠状动脉综合征中的诊断价值[J].临床医学，2016，36（12）：76-77.