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【摘要】 目的 探究高血压病患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）与血脂的关系。方法 30例高血压病患者作为研究组， 30例参与体检的健康者作为对照组， 分别检测两组研究对象的Hcy和血脂水平， 并比较。结果 研究组Hcy、脂蛋白a[Lp（a）]水平（14.20±4.28）μmol/L、（253.60±31.48）mg/L高于对照组（6.90± 1.37）μmol/L、（199.30±3.26）mg/L（P<0.05）；两组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 高血压病患者Hcy与Lp（a）水平上升与高血压发生和血管病变存在密切联系， 增加心脑血管疾病发生几率。

【关键词】 高血压；同型半胱氨酸；血脂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.029

Hcy是蛋氨酸代谢中间产物， 与心血管疾病关系密切[1-3]。为探究高血压病患者血浆 Hcy与血脂的关系， 本院以30例高血压病患者和30例健康体检者为研究对象， 通过对Hcy和血脂的检测， 取得了一定成效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年10月～2015年10月本院收治的30例高血压病患者作为研究组， 其中男17例， 女13例， 年龄52～78岁， 平均年龄（67.30±9.62）岁。另外， 选取同时期到本院体检的30例健康者作为对照组， 其中男14例， 女16例， 年龄37～71岁， 平均年龄（63.20±8.93）岁。两组研究对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 于清晨空腹状态下， 取3 ml静脉血， 用于血脂谱和Hcy检测[4， 5]。其中， 酶法、免疫抑制一步法和免疫比浊法是血脂谱检测的基本方法；对于Hcy检测， 使用DREWDS30同型半胱氨酸检测仪， 通过荧光偏振免疫法实施检测[6-8]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组Hcy、TG、TC、LDL、HDL、Lp（a）水平分别为（14.20±4.28）μmol/L、（1.30±1.19）mmol/L、（4.10±1.01）mmol/L、（2.10±0.78）mmol/L、（1.30±0.29）mmol/L、（253.60±31.48）mg/L， 对照组Hcy、TG、TC、LDL、HDL、Lp（a）水平分别为（6.90± 1.37）μmol/L、（1.30±1.21）mmol/L、（3.80±1.05）mmol/L、（2.10± 0.58）mmol/L、（1.30±0.34）mmol/L、（199.30±3.26）mg/L， 研究组Hcy、Lp（a）水平显著高于对照组（P<0.05）， 两组TG、TC、LDL、HDL水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

针对高血压病， 其发病不仅与交感神经兴奋性、胰岛素抵抗等存在联系， 而且与一氧化氮、内皮素以及前列环素等密切相关[9-11]。

Hcy属于含硫氨基酸， 是一种蛋氨酸与半胱氨酸代谢过程中所形成的中间产物[12， 13]。据相关报道显示， Hcy增高是诱发动脉粥样硬化和心血管疾病的独立危险因素[13， 14]。有学者将Hcy注射于狒狒体中， 结果狒狒表现出动脉粥样硬化症状[15， 16]。李昌棣等[17]学者在研究过程中， 将Hcy喂养给动物， 4周后， 动物便呈现出高Hcy血症， 于2～3个月内， 表现出动脉粥样硬化。大量实践研究表明[18， 19]， 血浆Hcy水平是心脑血管疾病的独立危险因素。目前， 对于Hcy诱发动脉粥样硬化的机理， 尚未明确， 内皮细胞损伤、血小板与凝血功能紊乱等属于可能因素[20， 21]。Rolland等[22]学者将高蛋氨酸饮食喂给小猪， 小猪呈现出高Hcy的同时， 表现出血压升高的趋势， 高Hcy可能导致阻力血管和容量血管内皮细胞功能受到损伤， 促使血管内皮细胞舒张因子（EDRF）减少， 引发动脉粥样硬化， 增加血管阻力， 引起血压升高。因此， 其认为Hcy可能是导致血压上升和血管重构的关键所在。

关于Hcy与高血压的关系， 众说纷纭， Malinow等[23]学者则认为高Hcy血症与高血压无一定关系， 同时， 由欧洲11个国家共同完成的研究与孙晓楠等[24]经过研究， 认为高血压发病与Hcy存在联系。其中， Hcy可通过以下几个途径导致高血压：①Hcy水平增高的前提下， 血管基质遭到损害， 促使动脉壁内皮损伤加剧， 使得动脉壁弹性改变， 增加高血压病的发生率。②在增加血管平滑肌的基础上， 增加动脉壁中层平滑肌数量， 出现顺应性下降现象。③Hcy通过产生活性氧中间产物， 抑制一氧化氮合成酶， 减少EDRF， 导致血管运动受到影响。针对血脂与Hcy是否存在关系， 尚未得到定论。同时， 部分学者认为血浆Lp（a）升高与动脉粥样硬化存在联系， 可能经由某种方式， 通过氧化物、Hcy等修饰， 产生影响动脉粥样硬化的作用。

本次研究结果显示， 研究组Hcy和Lp（a）水平明显高于对照组（P<0.05）， 两组TG、TC、LDL、HDL水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 血浆Hcy与Lp（a）水平增高与心血管疾病存在联系， 与高血压病的发生和血管疾病的形成可能存在关系。

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[收稿日期：2016-06-20]