赵小兰，李会明

（北京市平谷区金海镇社区卫生服务中心，北京）

0 引言

失眠症主要是指：拥有充足睡眠条件与适合环境，但睡眠时间与睡眠质量仍然不理想，会对其白天社会活动造成直接影响[1]。因此，失眠症患者通常表现为入睡困难、持续睡眠障碍和头脑昏沉等，且呈现急躁易怒等特点。在气虚血瘀型失眠症患者治疗时，应围绕患者不同症状采取相应治疗方法，以保证患者病情有效控制[2]。在本文研究中，选取70例气虚血瘀型失眠症患者为研究对象，主要分析三七粉联合针刺治疗的临床疗效，详细过程总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选择2017年10月至2018年10月气虚血瘀型失眠症患者70例，将其作为研究对象，按照数字表法将患者具体分为两组，即常规组与试验组，均35例，全部患者均满足失眠症的诊断标准。在常规组中，男性16例，女性19例，最小年龄23岁，最大年龄66岁，中位数（44.5±21.5）岁，病程3个月-4年，患者AIS评分为（18.01±5.13）分。试验组中，男性15例，女性20例，最小年龄24岁，最大年龄68岁，中位数（46.7±22.3）岁，病程4个月-4年，患者AIS评分为（18.09±5.22）分。对2组患者进行年龄和性别等资料比较，其差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均采取针刺治疗，即选择毫针针刺方式治疗，取穴：太阳穴、凤池穴、百会穴、足三里穴和印堂穴等，每日1次，留针时间为1h[3]。试验组是以此为基础，向患者进行三七粉的联合治疗，取3g口服，每晚睡前治疗[4]。常规组患者是采取舒乐安定（批准文号：国药准字H33020353，生产企业：浙江医药股份有限公司新昌制药厂）的治疗，剂量1mg，每日睡前口服。在患者整个治疗期间，均按照日常饮食方案进行，暂停任何安眠药物的服用，以20d为1个治疗周期[5]。

1.3 观察指标和疗效评估标准

（1）根据《中药新药研究指导原则》，对患者临床疗效进行评估，具体包括：痊愈，睡眠评分减分率超过80%，患者睡眠时间已经恢复；显效，睡眠评分减分率超过50%，患者睡眠时间明显增加；有效，睡眠评分减分率超过30%，患者睡眠时间未发生显著变化；无效，减分率低于30%，患者睡眠时间无变化[6]。（2）AIS评分（阿森斯失眠测评）共八个条目，共0-3四级标准，分数低于4分，无睡眠障碍；分数为4-6分，存在失眠症状；超过6分，失眠。（3）NIHSS评分，总分45，评分越高，表明患者障碍越重。（4）barthel指数评分（日常生活能力评分），总分100分，评分越高，表明患者障碍越轻。

1.4 统计学方法

本次研究数据用SPSS 21.0软件处理，临床疗效用（%）表示，进行χ2检验，AIS评分、NIHSS评分、barthel指数评分均表示，进行t 检验，P＜0.05，表明组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察患者临床疗效发现，试验组有效率97.1%，常规组有效率80%，组间差异有意义（P＜0.05），如表1。

表1 患者临床疗效对比[n=35、%]

2.2 患者AIS 评分

治疗前进行AIS评分发现，其差异无统计学意义（P＞0.05），分别治疗后，试验组评分低于常规组，差异存在统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 患者AIS 评分对比[n、分]

表2 患者AIS 评分对比[n、分]

组别 例数 治疗前 治疗后试验组 35 18.09±5.22 3.07±0.28常规组 35 18.01±5.13 4.44±0.39 t 0.0637 16.6388 P 0.9494 0.0000

2.3 患者NIHSS 评分与barthel 指数评分

观察患者治疗后各项评分发现，试验组NIHSS评分、barthel指数评分均优于对照组，且差异存在统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3 患者NIHSS 评分与barthel 指数评分对比[n、、分]

表3 患者NIHSS 评分与barthel 指数评分对比[n、、分]

组别 例数 NIHSS评分 barthel指数评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 35 19.3±4.2 10.7±4.4 39.5±10.2 60.9±11.3常规组 35 18.5±4.6 13.9±4.2 38.6±11.1 49.4±12.3 t 0.7488 3.0675 0.3481 4.0146 P 0.4566 0.0031 0.7289 0.0002

3 讨论

失眠又称作不得眠与不寐，通常呈现睡眠时间严重不足，且睡眠质量较差，很难消除其疲劳感，同时无法恢复体力[7]。在《内经》内，失眠有详细记载，会对人们生活与工作等造成直接影响，清代的王清任是以活血化瘀为标准，以实现失眠有效治疗，认为血瘀会导致失眠[8]。在中文研究中，按照中医的活血化瘀和补气安神进行治疗时，主要选取三七粉与针刺配合方式治疗，确保气虚血瘀型失眠症状得到明显改善，具有较为显著临床疗效。在传统医学理论中，三七具有性味甘和味苦特点，可以实现化瘀和止血等治疗，而现代药理显示，三七可以进行血液系统与免疫系统等有效治疗，特别是在神经系统损伤患者中，可实现保护作用。深入研究三七粉发现，其主要由皂苷构成，通常发挥镇静与安神等功效，进而保护中枢神经系统，使患者失眠情况得到明显缓解，避免影响其日常生活和工作。

综上所述，气虚血瘀型失眠症患者进行治疗时，采取三七粉与针刺治疗方法，不仅可以改善其中医证候，而且还能改善患者生活质量，在缩短患者入睡时间同时，尽量延长其睡眠时间，缓解患者头晕目眩等症状，避免出现任何不良症状，值得临床推广。