高亚楠，周杨

（青岛市精神卫生中心，青岛大学，山东 青岛）

0 引言

泌尿系结石作为一种常见疾病，能够造成的不良后果较多，其中包含的结石类型相对较多，结合有效的诊断方式能够第一时间明确结石类型以便于早期采取针对性治疗[1]。疾病能够导致的临床症状通常表现在排尿异常以及腰酸、腹部不适等多种症状上[2]。关于疾病的诊断，当前临床上可选的设备较多，技术相对全面，其中超声和X线是针对泌尿系结石诊断的常见技术。但两种诊断方式对疾病的检查结果存在差异，也随着人们对疾病逐渐重视，对医疗水平有了更高的要求，关于X线以及超声诊断的选择出现了争议[3]。为证明两种诊断方式的临床应用效果，本文结合本院2018年6月至2019年6月收治了158例疑似泌尿结石的患者进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院于2018年6月至2019年6月收治了158例疑似泌尿结石的患者，分别对其采取X线以及超声检查，观察检查结果，并统计每种检查方法下的结石类型以及阳性检出率。其中男性98例，女性60例，年龄57-78岁，平均（65.4±2.4）岁，平均病程（5.4±2.1）月。结石类型均集中在单肾结石、双肾结石、膀胱结石、输尿管结石几种类型。研究前与患者签署了知情同意书，且将研究方案递交至医疗伦理组，获得执行资格。

排除标准：造影剂过敏；一般情况衰弱；烦躁不安；休克；昏迷；极度不适应的患者。

纳入标准：怀疑泌尿系结石的患者；依从性较好；具有个人认知；无周围器官恶性肿瘤的患者。

1.2 方法

超声检查：采取M5超声诊断仪，检查前指导患者调整体位，以卧位为主。检查前确保患者的膀胱充盈，选择合适的探头，并调整探头频率（3.5HZ左右）。充分暴露小腹并常规消毒涂抹耦合剂。使用探头横向、纵向探查膀胱区。挑选清晰度最高、切面图信息相对完整的底片传送至电脑端并进行打印[4]。

X线检查：采取西门子数字肠胃机进行检查，提前检查管电压值、管电流量，同时调节对比度。取仰卧位、侧卧位，根据检查流程积极调整体位，从正位、斜位、轴位、切线位扫描，指导患者深呼吸，观察X线下膀胱区的成像效果[5]。

1.3 评价指标

分别观察X线以及超声检查下158例怀疑泌尿结石的患者阳性检出率，同时观察泌尿结石的主要类型和两种诊断方式检测疾病时的特异度以及敏感度[6]。（1）阳性检出率：以手术病理作为金标准，分别纳入真阳性、假阴性、假阳性、真阴性四个指标，真阳性与假阴性的总和为阳性检出率，观察两组阳性检出率是否存在差异。（2）泌尿结石的类型统计：本次选取病例中主要围绕单肾结石、双肾结石、膀胱结石、输尿管结石四种类型发病，观察其中发病率最高的类型。（3）特异性、敏感性：结合真阳性、假阴性、假阳性、真阴性的例数计算两种诊断方法对疾病的特性性以及敏感性。敏感度=阳性总检出率÷（真阳性+假阴性）；特异度=真阴性例数÷（假阳性+真阴性），值越大，特异度、敏感度越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两种诊断方法下泌尿结石的阳性检出率对比

X线检查下，阳性检出率为70.2%，超声诊断下，阳性检出率为81.6%，P＜0.05，如表1。

表1 两种诊断方法下泌尿结石的阳性检出率对比

2.2 统计X 线、超声诊断下的结石类型

超声诊断，单肾结石48例（30.4%），双肾结石30例（19.0%），输 尿 管 结 石21例（13.3%），膀 胱 结 石30例（19.0%）；X线诊断，单肾结石41例（25.9%），双肾结石25例（15.8%），输尿管结石17例（10.8%），膀胱结石28例（17.7%）；与金标准相比，超声诊断的准确度较多。其中单肾结石的检出率最高，输尿管结石最少。详细如表2。

表2 统计X 线、超声诊断下的结石类型[n（%）]

2.3 观察两种诊断方法的敏感度以及特异度

X线及超声诊断下的敏感度分别为83.7%、88.3%，敏感度分别为65.7%、87.1%，观察两种诊断结果，差异显著，P＜0.05。如表3。

表3 观察两种诊断方法的敏感度以及特异度（%）

3 讨论

泌尿系统结石是一种常见疾病，构成疾病的原因具有综合性，与患者的饮食习惯、服药习惯、生活习惯、生活环境等均有关系[7]。当尿液中相关盐类物质比容饱和，则容易引发沉积造成结晶或结石。通常高草酸食物以及高钠食物、糖分含量较高的食物均能够增加结石的发病率[8]。此外，饮水量较少的群体罹患结石类疾病的概率也相对较高。结合较多的临床资料报告发现，泌尿结石的产生具有一定的特殊群体，并且具有区域性，可集中高发于20岁左右的青壮年群体，同时高龄人群也易发生此类疾病类型。除此之外，尿液环境的不均衡或尿液中部分易沉淀物质（尿酸盐）增多也是构成泌尿结石的重要原因。最后，这类疾病的发生与患者本身存在的感染因素有较大的关系[9]。

关于泌尿结石的诊断临床上可借助X线以及超声两种诊断方式进行检查。通过超声诊断能够明确发现肾区是否存在积水现象，此外能够发现泌尿系统（肾小管、输尿管等）区域的梗阻现象[10]。通过检查结果判断是否存在结石。X线检查时能够针对尿路进行观察，结合X平片观察是否存在钙化或异常显影[11，12]。两种诊断方式均具有自身的优势，为证明诊断效果更优的检查方法，本文结合本院158例怀疑泌尿系结石的患者展开诊断分析，分别采取超声诊断以及X线检查，以手术病理作为金标准进行评估，结果显示：X线检查下，阳性检出率为70.2%，超声诊断下，阳性检出率为81.6%,两种诊断方法下的阳性检出率存在差异，P<0.05；X线及超声诊断下的敏感度分别为83.7%、88.3%，敏感度分别为65.7%、87.1%，观察两种诊断结果，差异显著，P<0.05。这说明，两种诊断方法的应用效果存在差异，超声检查价值相对显著。

综上所述，超声与X线检查泌尿结石时均具有较高的诊断价值，但相比于X线，超声检查的准确率以及敏感度、特异性相对较高，有利于疾病的及时诊断，能为疾病的临床治疗提供可靠依据。