呼利飞, 张国东

（1鄂尔多斯装备制造基地社区卫生服务中心，内蒙古 鄂尔多斯；2鄂尔多斯市准格尔旗纳日松镇中心卫生院，内蒙古 鄂尔多斯）

0 引言

慢性支气管炎是一种具有较高发病率的疾病，患病后患者的主要临床表现为喘息、咳嗽及咳痰等，该病多并发肺心病及肺气肿等疾病，致病因素较多且非常复杂，发病初期患者的症状轻微，但是随着时间的推移，患者的疾病症状会逐渐严重，到了严重的阶段会发生心肺功能衰竭或直接死亡，给患者造成的威胁很大，甚至会威胁患者的生命安全[1]。在慢性支气管炎患者中，最为常见的并发症为肺气，本文就对慢性支气管炎肺气肿患者采用中医辨证疗法治疗，取得了很好的治疗效果，现将有关情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院在2017年3月至2019年8月收治的慢性支气管炎并发肺气肿患者共计60例作为研究资料，全部患者均确诊并自愿加入本研究中，为了进行接下来的研究，我们将全部患者分为两组：观察组与对照组，每组患者纳入 30例。在观察组患者中，男性患者有20例，其余为女性患者，患者的年龄为40-78岁。在对照组患者中，男性患者有15例，其余为女性患者，患者的年龄为41-80岁。比较观察组与对照组两组患者的基础资料情况，无显著的统计学意义，具有良好的可比较性。

1.2 治疗方法

对照组：实施传统治疗。

观察组：实施中医辨证治疗：

1.2.1 实证

（1）痰热内庸型：患者的主要临床症状为胸中烦闷、咳嗽喘息、痰黄粘、脉滑数、舌质红苔黄腻等，应用麻杏甘石汤对症治疗，方药组成为：生石膏25g，鱼腥草24g，金银花24g，款冬花15g，浙贝14g，连翘12g，黄芩12g，炙麻黄12g，桃仁10g，桔梗10g，杏仁10g，甘草6g[2]。

（2）表寒内饮型：患者的主要临床症状为咳嗽喘息、痰清稀、脉弦紧、舌质淡红等，应用小青龙汤加减法对症治疗，方药组成为：五味子12g，浙贝12g，白芍12g，麻黄12g，法半夏12g，干姜12g，桂枝12g，甘草6g，细辛3g。

（3）肺肾阳虚型：患者的临床症状为持续咳嗽喘息、痰清稀，入夜更甚，脉沉细、舌质谈红、夜尿频多等，应以肾气丸加减对症治疗，方药组成为:熟地黄24g，山药20g，杜仲15g，茯苓14g，桂枝12g，泽泻12g，山萸肉12g，熟附子12g，桃仁10g，五味子6g。

1.2.2 中医辨证治疗

（1）肺肾两虚型：患者的主要临床症状为五心烦热、心慌气短、腰膝酸软、舌红等；应用生脉地黄汤合金水六君煎加减治疗，方药组成为：10g熟地黄，6g半夏，10g五味子，12g麦冬，20g太子参，10g枇杷叶，6g陈皮，6g茯苓，6g甘草。

（2）风寒袭肺型：患者的主要临床症状为恶寒发热、呼吸急促、头痛流涕、痰稀等。治疗措施为：应用华盖散合止嗽散加减治疗，药物组成为10g麻黄，10g杏仁，10g桔梗，6g法半夏，9g苏子，6g陈皮，9g莱菔子。

（3）痰热郁肺型：患者主要疾病症状为胸部胀痛、口渴咽干、小便赤黄、大便干结等；治则选用桑白皮汤加减治疗，药物组成为10g桑白皮，10g瓜蒌皮，10g地骨皮，6g黄芩，10克知母，12g地龙，20g鱼腥草。

（4）表寒肺热型：患者证见呼吸急促、咳嗽胸痛、舌苔薄白、脉浮数。治则选用麻杏石甘汤加减治疗，药物组成为10g麻黄，10g杏仁,10g黄芩,9g桔梗,3g半夏，10g蝉衣，30g石膏。

1.3 统计学方法

全部需要统计的数据均录入到表格中，并采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用t 进行检验，计数资料对比采用卡方检验，若经过比较后得到的P 的数值＜0.05，则表明有显著的统计学意义，如果＞0.05，则表明没有显著的统计学意义。

2 结果

治疗总有效率情况比较，见表1。

表1 治疗总有效率情况比较[n(%)]

3 讨论

慢性支气管炎肺气肿目前在临床上比较常见且高发，在中医学中此病被称作“肺痹”。这种疾病是一种肺部阻塞性疾病[3]。肺气肿一般是由慢性支气管炎发展而来的，此病治疗起来难度较高。从中医理论来看，导致慢性支气管炎的原因是肺脾肾三者不调，多数患者存在阳气亏损，脾气宣发不畅，气道雍滞，从而造成患者出现咳嗽、喘息症状。因此在治疗方法上应该去邪止咳、扶正补虚[4]。此病在不同的发展阶段表现也是不同的，在疾病早期，主要表现为外在症状，中期主要表现为痰多胸闷，燥热雍滞，后期主要表现为气血两虚[5]。在治疗的过程中要根据患者的不同临床症状将患者分为实症类和虚症类。在治疗疾病的过程中采用中医中的辨证治疗以达到对症施治，取得较好效果的目的。在中医辨证治疗的过程中，主要是根据虚实寒热对脾肺肾进行治疗。本研究对患者采用中医辨证治疗方法治疗，结果以治疗总有效率为标准衡量，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者的治疗总有效率，两组结果比较，有显著的统计学意义[6,7]。

总之，采用中医辨证方法治疗慢性支气管炎并发肺气肿患者，取得了很好的治疗效果，值得在临床推广应用这种治疗方法[8]。