于颖

（吉林省敦化市胜利街道卫生服务中心，吉林 敦化）

0 引言

近年来，人们日常生活模式明显发生变化，在老龄化社会持续发展的背景下，糖尿病临床发病率显著提高[1]。由于糖尿病患者属于慢性高血糖，且机体的代谢始终处于异常状态，加之自身抵抗力薄弱，很容易并发其他疾病，影响解决。因糖尿病为终身性疾病，所以在临床治疗期间应科学选择治疗方案，以不断强化其预后与康复效果[2]。为全面提升患者的生活质量水平，有必要给予临床治疗高度重视。基于此，文章将糖尿病患者作为主要研究对象，重点阐述二甲双胍与吡格列酮联合治疗的价值与效果，希望有所帮助。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择本院自2018年7月至2019年7月收治的糖尿病患者100例，利用奇偶数分组法将其分成对照组与实验组，每组各50例。其中，对照组患者男32例，女18例，平均年龄（67.93±2.54）岁，平均病程（7.12±2.36）年；实验组患者男30例，女20例，平均年龄（67.75±2.62）岁，平均病程（7.97±2.41）年。两组患者在性别、年龄和病程方面数据经比较未见统计学差异，可比性突出。

1.2 方法

对照组应用二甲双胍（国药准字：H14020855 批准日期：2015-6-15 生产厂家：朗致集团双人药业有限公司）治疗，以口服方式给药，每天服用3次，每次剂量为1.5mg。持续服用3个疗程药物，一疗程是30d。

实验组应用二甲双胍+吡格列酮治疗，二甲双胍服用方法同对照组，同时联合服用盐酸吡格列酮（国药准字：H20133104 批准日期：2013-03-14 生产厂家：江苏德源药业股份有限公司 英文名称：Pioglitazone Hydrocholoride）。初始服用剂量在15mg或者是30mg，每天服用1次[3]。实际的药量应参考患者的血糖水平做出相应调整。但需要注意的是，吡格列酮的最大剂量1d不能超过45mg。患者同样需服用3个疗程，且一疗程是30d。

1.3 评价指标

对实验组、对照组临床治疗效果、治疗前后血糖指标、不良反应发生率等多项临床指标进行对比。其中，临床治疗效果的评价标准可以细化成显效、有效和无效三个方面[4]。所谓显效，指的就是经药物治疗后，患者的临床症状全部消失，且无不适感；所谓有效，指的就是经药物治疗后，患者的临床症状有所缓解，不适感轻微；所谓无效，指的就是经药物治疗后，患者的临床症状并未发生变化，不适感强烈。临床治疗总有效率为显效率、有效率总和。同时，对治疗前后两组患者的各项血糖指标进行详细记录，观察不良反应，并计算发生率。

1.4 统计学分析

对于两组糖尿病患者临床治疗结果，采用统计学软件SPSS23.0展开数据分析，计数资料（临床治疗效果、不良反应发生率）、计量资料（治疗前后血糖指标）分别采用n(%)、±s加以表示，行χ2检验、t 检验，当P＜0.05的时候，即可证实组间差异有统计学意义存在。

2 结果

2.1 临床治疗效果对比

实验组临床治疗总有效率比对照组高，临床对比存在统计学差异（P＜0.05）。（表1）

表1 两组患者临床治疗效果对比

2.2 两组患者治疗前后血糖指标比较

实验组、对照组接受治疗之前，糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平、餐后2h血糖水平呈现为P＞0.05，无统计学差异；经临床治疗后，实验组各项指标均比对照组低，差异具备统计学研究意义（P＜0.05）。（表2）

表2 治疗前后血糖指标比较

2.3 不良反应发生率比较

实验组低血糖、恶心呕吐、体重减轻发生率均比对照组低，组间比较存在统计学差异（P＜0.05）。（表3）

表3 实验组、对照组不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

近年来，糖尿病患者的数量显著提高，而最主要的发病原因就是胰岛素抵抗与胰岛β 细胞功能障碍[5]。为此，在对糖尿病进行防治的时候，应强调下拨功能衰退速度的有效延缓，使胰岛素的抵抗得以降低，对并发症进行科学合理的控制。根据既有调查数据统计发现，在临床治疗糖尿病的过程中，联合应用二甲双胍和吡格列酮，可有效增强临床治疗效果，可行性明显。

其中，二甲双胍为一种胰岛素增敏类的药物，可使葡萄糖氧化反应的速度明显加快，使患者机体内糖原合成速度加快，特别是肝脏、肌肉与不同的脂肪组织等。而且，选用二甲双胍还能够使周边组织对于胰岛素的敏感程度不断提升，使葡萄糖消耗更充分[6]。另外，吡格列酮属于一种短效的胰岛素分泌药物，在脂肪内过氧化物酶、骨骼肌和肝细胞的作用下，通过激活受体γ，调节胰岛素应答基因，在加快分泌胰岛素的基础上，还可以尽快起效，使新陈代谢作用也随之加快，对肝脏产生葡萄糖的速度进行抑制，使得肝糖输出得以降低，使得外周组织相对于葡萄糖的摄取率被科学调节，使分泌同胰高血糖素的速度和量被抑制，对糖尿病患者自身血糖水平进行控制[7]。而且，吡格列酮同样能够对胰岛β细胞功能进行全面保护。将二甲双胍和吡格列酮联合应用在糖尿病临床治疗中，疗效会更明显，使患者的临床症状，特别是血糖水平在短时间内恢复到正常范围，进一步优化患者的生存质量[8]。

在以上研究中，实验组患者接受治疗过程中，选择使用二甲双胍和吡格列酮两种药物，经治疗后，各项临床指标均优于对照组，临床比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此证实，在糖尿病患者临床治疗中，联合应用二甲双胍与吡格列酮，治疗更安全且有效，可当作常规性的治疗方案。另外，治疗期间，不良反应少，使患者的临床症状明显改善，具有较高的推广可行性。

总体来讲，临床治疗糖尿病患者的过程中，以二甲双胍为常规药物进行治疗，以此为基础，加用盐酸吡格列酮，一定程度上改善了临床治疗疗效，而且患者的各项血糖指标明显下降，使血糖水平处于容许范围内，不良反应少，治疗的安全性更突出[9]。所以说，联合应用二甲双胍和吡格列酮的可行性显著，可为糖尿病患者的临床治疗工作开展提供有价值的参考依据。