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胰岛素种类那么多,别再傻傻分不清

2019-09-23张爱玲

家庭医药 2019年9期
关键词:诺和诺和锐类似物

张爱玲

胰岛素对于大多数糖尿病患者而言是十分有效的治疗手段之一。但是,胰岛素种类较多,让人眼花缭乱,您能分辨出自己使用的是何种胰岛素吗?胰岛素又是如何分类的呢?

胰岛素可按来源和作用时间来进行分类,按来源可分为以下3类:

动物胰岛素 主要包括猪胰岛素和牛胰岛素,其中猪胰岛素与人自身的胰岛素最为接近。但再接近也不能完全相同,二者之间结构的差别,可能使患者产生过敏反应或产生抗体致药效降低,所以目前临床已经很少使用。

人胰岛素 是采用基因重组技术得到的与人体胰岛素结构完全相同的胰岛素。不过,这类胰岛素在起效时间、峰值时间、作用持续时间上均不能模拟生理性人胰岛素分泌模式,且吸收和起效都比较慢,需在餐前30分钟注射,存在较高的夜间低血糖风险。代表药物有诺和灵R、诺和灵30R、优泌林、优泌林70/30、甘舒霖30R、甘舒霖50R等。

胰岛素类似物 这类胰岛素为非天然胰岛素,与人胰岛素的分子結构也有一定差别。该类药物起效时间、作用峰值、持续时间均优于以上两种胰岛素,也更符合生理性的胰岛素分泌,临床使用广泛。代表药物有诺和锐(门冬胰岛素)、诺和锐30、诺和锐50、优泌乐(赖脯胰岛素)、优泌乐25、甘精胰岛素(来得时、长秀霖)、地特胰岛素(诺和平)。

根据胰岛素作用时间,又可分为以下5类(详见左表):

短效胰岛素 为普通胰岛素或常规胰岛素,商品名后面一般会有“R”。该类药物起效慢,必须在进餐前30~45分钟内皮下注射,可用于控制餐时血糖。代表药物为诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R。

速效胰岛素 这类药物的特点是, 对降低餐后血糖效果很好, 能基本保证进餐后血糖的稳定。进餐前即刻注射,皮下注射后约15分钟起效。代表药物为门冬胰岛素(诺和锐)和赖脯胰岛素(优泌乐)、谷赖胰岛素(艾倍得)。

中效胰岛素 主要为精蛋白锌重组胰岛素混悬液,即胰岛素与精蛋白结合后聚集在一起,发挥作用需要更长时间,一般一天注射1~2次。该类药物的商品名后有“N”,代表药物诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N。

长效动物胰岛素 为胰岛素类似物,该类药物吸收稳定,无明显的血药峰值出现,每日注射1次,可以较好地模拟生理基础胰岛素的分泌。代表药物为甘精胰岛素(来得时)、地特胰岛素(诺和平)、重组甘精胰岛素(长秀霖)。

预混胰岛素 预混胰岛素听起来像是有两种胰岛素, 其实只有一种胰岛素在里面, 只是加入了不同比例的鱼精蛋白。鱼精蛋白会与短效胰岛素或速效胰岛素类似物结合,使一部分胰岛素变成中效成分。

预混人胰岛素:诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30;

预混胰岛素类似物:预混门冬胰岛素30(诺和锐30);预混赖脯胰岛素25(优泌乐25);预混赖脯胰岛素50(优泌乐50)。

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