买买提艾力·卡地，布海里其古力·司马义，古丽那尔·阿布都克热木，幸世峰，王娟△

（1新疆维吾尔自治区喀什地区麦盖提县人民医院，新疆 麦盖提；2新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新疆医科大学第五附属医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

慢性心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，发病率和病死率逐年上升，具有再住院率高和预后差的特点[1]。沙库巴曲缬沙坦是首个血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂，可以拮抗血管紧张素Ⅱ受体和抑制脑啡肽酶分泌，改善心脏重构，延缓心衰进展[2]。本研究观察了沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效。

1 资料与方法

1.1 资料

选取本院2018年1月至2019年6月慢性心力衰竭患者60例，均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南》诊断标准。美国纽约心脏病学会心功能分级在II-IV级之间，其中II级28例，III级22例，IV级10例。病因为冠心病的38例，高血压的18例，扩张型心肌病的4例。按照随机数字法分为对照组（30例）和观察组（30例）。观察组患者男17例，女13例，年龄61-77岁，平均（67.81±6.42）岁，病程1-10年，平均（5.24±0.78）年。对照组患者男15例，女15例，年龄63-76岁，平均（67.52±6.37）岁，病程1-9年，平均（5.36±0.81）年。两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规实施抗心衰治疗方案，药物包括扩血管药物、β-受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄制剂、血管紧张素转化酶抑 制 剂（angiotensin converting enzyme inhibitor ,ACEI）/血管紧张素II受体拮抗剂（angiotonin receptor blocker ,ARB），治疗6周。

观察组：对照组治疗方案中的ACEI/ARB均替换为沙库巴曲缬沙坦钠，100mg/d，治疗6周。

1.3 指标

对比两组疗效，判定标准：显效：症状体征显著改善，心功能分级改善≥II级；有效：症状体征有所改善，心功能分级提高I级；无效：症状体征及心功能无改善或加重。总有效=显效+有效[3]。检测两组患者治疗前后NT-proBNP的水平及心脏彩超的结果[左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter，LVESD）、左 室 舒 张 末 期 内 径（left ventricular end diastolic diameter、LVEDD）、左心室肌力指数（left ventricular myodynamic index，LVMI）]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗后临床疗效比较

观察组的疗效明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比

2.2 两组治疗前后NT-proBNP 水平比较

治疗后，两组患者NT-proBNP水平明显降低，观察组的NT-proBNP水平明显低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后NT-proBNP 水平对比（ng/L）

表2 两组患者治疗前后NT-proBNP 水平对比（ng/L）

注：与治疗前比较*P＜0.05；与对照组比较#P＜0.05

例数 对照组 观察组治疗前 30 1792.1±218.5 1805.7±234.6治疗后 30 467.3±158.2* 387.3±187.3*#

2.3 两组治疗前后射血分数及心室重构指标比较

与治疗前相比，两组患者治疗后LVESD、LVEDD有所减小（P<0.05），LVEF、LVMI则有所升高（P＜0.05）。与对照组相比，观察组治疗后LVESD、LVEDD减小更为显著，而LVEF、LVMI升高也更加显著，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后射血分数及心室重塑指标比较

3 讨论

《中国心血管疾病报告2016》显示心力衰竭的患病率为0.9%，仅住院期间的病死率就高达5.3%，呈现上升趋势，因此心力衰竭亟需更有效的防治方案。心力衰竭是由于各种病理状态下心脏结构或功能异常，导致心室充盈或射血能力受损的一种复杂的临床综合征。心室重塑和神经内分泌系统的激活是心力衰竭的重要因素[4]。沙库巴曲缬沙坦钠是缬沙坦、沙库巴曲通过1∶1的摩尔比例形成的一种盐复合物晶体，可以对血管紧张素II受体、脑啡肽酶产生有效抑制，进而达到促进尿钠排泄，舒张血管，预防和逆转心室重构的作用[5，6]。

本研究显示沙库巴曲缬沙坦钠在慢性心力衰竭治疗中疗效显著，有效降低NT-proBNP水平，并改善心衰患者的心室重构[7，8]。