卫若楠，吉红玉，于同月，赵林华*

（1.甘肃中医药大学，兰州 730000；2.郑州市中医院，郑州 450007；3.中国中医科学院广安门医院，北京 100053）

茜草为茜草科植物茜草Rubiacordifolia L.的干燥根和根茎，主要含蒽醌、萘醌及糖苷衍生物、环已肽类、多糖类、三萜类化合物等[1]。茜草苦、寒；归肝经。具有凉血、祛瘀、止血、通经等功效。本文通过对运用茜草的经典名方以及古今医家临证经验进行整理分析，总结出茜草临床常用剂量、配伍以及量效关系，对茜草的临床运用提供借鉴。

1 经典名方用量与配伍

古代医家常用茜草配伍不同中药治疗妇科崩漏、月经不调以及衄血、吐血等出血性疾病。如清·《医学衷中参西录》固冲汤，茜草（三钱约11.25 g）祛瘀止血，使血止而不留瘀，海螵蛸收敛固涩以止血，二者合用固摄下焦，止血化瘀，治疗脾虚冲脉不固之崩漏。先秦至汉·《黄帝内经·素问》四乌贼一茜草方，茜草活血化瘀通经，乌贼骨收敛止血，固精止带，茜草与乌贼骨比例为1:4，二者配伍，一温一寒，互展其长，益精补血，止血化瘀，治疗女子血枯病，月经衰少不来。元·《十药神书》十灰散，茜草（五分约2.07 g）活血化瘀，大黄清热泄火，导热下行，以折上逆之火势，亦可活血化瘀，牡丹皮凉血清热，三者配伍使凉血止血而无留瘀之患，治疗血热妄行之上部出血，如咳血、咯血、吐血、衄血等。宋·《圣济总录》茜草丸，茜草（每日服用量约1.67 g）凉血活血止血，配伍雄黑豆健脾补肾，甘草补脾益气、清热解毒，治疗吐血后虚热燥渴。宋·《普济本事方》茜梅丸，茜草根（一两约41.1 g，每日服用量约5 g）气味苦寒平微涩，凉血活血，艾叶气味苦微温，温经止血，乌梅肉气味酸平，能收能涩，诸药共奏凉血、行血、止血之功，治疗血热妄行衄血无时。清·《杂病源流犀烛》大畜方，茜草（一两约37.3 g，每次服用量约0.26 g）活血通经，山楂活血化瘀，消食健胃，二者配伍增强通经活血化瘀之力，治疗食积、瘀血，瘀毒凝滞成块，日久不愈。

2 名老中医茜草用量及配伍经验

周仲瑛提出反复发作性崩漏多属肾虚肝热，冲脉失约，认为崩漏的治疗应当急则治标，用大量化瘀止血药以涩漏止崩，缓解期则以育阴阳，调冲任为主，兼化瘀止血防宿疾再发。常用茜草炭凉血活血，祛瘀通经，配伍血余炭、棕榈炭、茺蔚子、炙乌贼骨以增强化瘀凉血止血之力，又可防止宿疾再作，茜草多用15 g[2-3]。朱良春提出治崩漏宜首分气虚阳虚、血虚阴虚、血热郁热、血瘀或其他兼夹证之不同，认为“崩中为气不摄血，漏下乃血不归经”，常用补气摄血引血归经法治之。常用茜草炭凉血、止血、通经，配伍乌贼骨固精止带，收敛止血，以固涩下焦，通利血脉，茜草炭多用10 g[4-5]。班秀文提出五脏并重，崇尚肝脾肾理论治疗妇科疾病及崩漏治肾说，并灵活运用治崩三法，认为塞流要止中有化，澄源要审证求因，复旧须脾肾并重。常用茜草通经活血止血，配伍旱莲草、益母草以滋阴敛血，导滞化瘀，茜草多用9 g[6]。邓铁涛提出月经病的病机多为肝郁脾虚，阴血不足，认为治疗时应当疏肝、健脾、滋阴养血共用。常应用“治闭经方”（晚蚕沙、王不留行、益母草、牛膝、海螵蛸、茜草）加减治疗崩漏之瘀血阻滞胞宫证以及经间期出血等证，用茜草凉血止血，活血通经，配伍海螵蛸收敛止血，共奏通经活血之效，茜草多用10～15 g[7-8]。张琪提出从脾肾论治血精病，认为血精病当清热利湿与活血化瘀止血并重。常用茜草凉血活血止血，配伍知母、黄柏、桃仁以清利下焦湿热、活血化瘀，治疗血精病（慢性前列腺炎）之精囊素有湿热，复外感寒邪所致的外寒内热证，茜草多用20 g；又以单味茜草治疗毒热内蕴，灼伤血络，破血外溢之紫斑（肌衄），茜草多用20 g[9]。路志正提出从肝论治咳嗽的学术思想，认为情志因素在咳嗽的发生、发展过程中起到尤为重要的作用。治疗咳嗽之肝气郁结，肝郁化火，木火刑金证时，常用茜草活血凉血通经，配伍桃仁、赤芍活血祛瘀，清热凉血，三者配伍，活血凉血，清心肝之火，茜草多用10 g[10]。治疗炎性肠病性关节炎之湿热迫血证时，又用白头翁汤合四妙丸加减清热解毒，清利下焦湿热，加茜草凉血止血，配伍牡丹皮以清热凉血止血，诸药配伍增强清热解毒，凉血通络之力，茜草多用10 g[11]。

3 方药量效研究委员会专家用量与配伍

仝小林提出络脉瘀阻为糖尿病血管并发症之核心病机，认为治疗糖尿病合并隐匿性肾炎，重在活血化瘀，疏通肾络，病程长者当先止血涩精。用茜草根凉血、活血、止血，配伍白茅根清热凉血，治疗糖尿病合并隐匿性肾炎阴虚血热，络脉瘀滞证，茜草根多用30 g[12-13]。李济仁提出治疗血证宜养阴固肾以除隐血，认为原发性血小板减少性紫癜的治疗应当着重于热、气、血三方面。自拟验方“凉血消癥方”治疗血小板减少性紫癜。其中茜草炭凉血止血，生地黄、牡丹皮凉血清热、活血化瘀，诸药合用使清热凉血而不损脾气，收敛止血而不留瘀，共收气血同治之效，用以治疗原发性血小板减少性紫癜之血热迫血妄行证，其中茜草多用15 g[14]。张炳厚提出治肾宜缓补、峻补、清补、温补等治肾八法理论，认为肾病阴虚火旺证的中医治疗应滋阴与降火合用，且以滋阴培本为主，降火清源为辅。自拟“滋阴清利汤”治疗慢性肾衰阴虚火旺证兼有尿血者，加茜草根凉血止血，配伍白茅根，共奏凉血清热、祛瘀止血，茜草根多用15～20 g[15]。

陈锐提出眼底病属内障范畴，以“外不见证、从内而蔽”为其特征，其辨证当察病灶、审病因，认为眼底病早期多属实证，与气、血、痰、湿、瘀滞有关。用茜草炭凉血止血，配伍栀子清热凉血止血，治疗视网膜静脉周围炎之火热炽盛、灼伤目络证，茜草炭多用10 g。用茜草凉血活血，配伍蒲黄凉血活血化瘀，治疗视网膜中央静脉血栓或分支血栓之血壅目络，血运欠畅证，茜草多用10 g[16]。李艳提出肺癌（肺积）初期宜祛邪为主，中期宜攻补兼施，晚期宜扶正为主的治疗观点，认为肿瘤属虚实夹杂证，在不同的时期应当有所侧重。用茜草炭凉血活血化瘀，沙参益气养阴，侧柏叶炭凉血祛瘀化痰，三者配伍，既益气养阴，又化痰祛瘀，凉血活血，治疗肺癌（肺积）气阴两虚夹痰瘀证，茜草炭多用25 g[17]。

4 现代医家用量与配伍

4.1 配伍白及 李喜治疗子宫切除术后阴道残端出血，茜草活血止血，白及味涩止血、敛疮生肌，二者配伍，凉血止血，活血不留瘀，茜草10 g，白及15 g[18]。

4.2 配伍乌贼骨 李祥云常用茜草配伍乌贼骨治疗妇科疾病，如闭经、月经过多、崩漏、产后恶露不止、带下病等，茜草凉血止血，活血化瘀，乌贼骨收敛止血，固精止带，二药配伍行血通经，止血固涩，茜草用量为二钱（7.5 g），乌贼骨用量为五钱（18.75 g）[19]。翟立樵以四乌贼一茜草方加味治疗顽固性月经过多症。茜草止内崩下血，又主月经不止、带下扑损、瘀血；乌贼骨收敛止血；二者配伍开血闭除恶血，茜草用量10 g，乌贼骨30 g[20]。

4.3 配伍五灵脂 马灵芝等用茜草配伍五灵脂治疗围绝经期功能性子宫出血。茜草凉血活血、止血，五灵脂活血止痛、化瘀止血，二者配伍止血不留瘀，茜草用量为10 g，五灵脂用量25 g[21]。

4.4 配伍小蓟 王子平自拟补肾泄浊化瘀汤（补骨脂、女贞子、薏苡仁、红花、川芎、赤芍药、茜草、小蓟、泽泻、金银花、连翘、黄柏、车前草、金钱草、白术、萆薢、黄芪）治疗慢性肾盂肾炎，其中茜草凉血活血，小蓟凉血止血散瘀，二者配伍增强凉血活血之力，其中茜草用量为15 g，小蓟用量为15 g[22]。

4.5 配伍白茅根 陈芷玲治疗肺子宫内膜异位症引起的伴月经周期性发作的经行咯血，茜草活血凉血通经，白茅根凉血清热止血，二药配伍凉血止血、引血下行，其中茜草用量20 g，白茅根用量为30 g[23]。

4.6 配伍牡丹皮 秦录等治疗玫瑰糠疹，茜草活血凉血，牡丹皮清热凉血、活血化瘀，二者配伍入营血以清解血分之热，凉血消斑，茜草常用量为15 g，牡丹皮常用量为10 g[24-25]。

4.7 配伍紫草 郑书全用脱敏汤方（旱莲草、茜草、紫草）加减治疗过敏性鼻炎，茜草清热凉血化瘀，紫草凉血活血、解毒透疹，旱莲草凉血止血、滋补肝肾，三者配伍清热凉血之力加大，尤善治过敏性鼻炎之血热生风证，茜草用量为20～80 g，紫草常用量为15 g，旱莲草常用量为15 g[26]。

4.8 配伍络石藤 赖宇治疗湿疹之湿热内蕴夹瘀证，茜草祛瘀通络，络石藤祛风散邪，茵陈清热除湿，三药配伍则风湿热尽除，瘀滞得消，经络血脉通畅，茜草、茵陈、络石藤用量均为7 g[27]。

4.9 单用茜草 单用茜草根10～24 g，水煎每日2 次，分4 次温服治疗小儿夏季热[28]；用茜草茎叶适量，洗净捣碎，外敷治疗有头疽[29]；用鲜茜草全草60 g 或干品30 g，每日1剂，水煎取汁1 000～1 500 mL趁热浴足，每次15 min，每日2～3 次，治疗崩漏[30]。

5 结语

通过总结经典名方以及古今医家临床应用茜草及其用量经验，总结出茜草临床用量范围为0.26～80 g，汤剂常用剂量为7～80 g。根据疾病、证型、症状，选择茜草最佳用量与配伍。如茜草凉血、化瘀、止血用于治疗妇科疾病、肾系疾病、皮肤性疾病、眼科疾病，常配伍血余炭、炙乌贼骨、旱莲草、五灵脂、知母、黄柏、白茅根等，用量多在7～30 g 之间；茜草清热凉血、止血用于治疗肺系疾病、炎性肠病性关节炎、出血性疾病，常配伍桃仁、赤芍、白茅根等，用量多为1.67～25 g；茜草清热凉血治疗过敏性鼻炎，常配伍紫草、旱莲草，用量多为20～80 g；茜草活血化瘀治疗消化系统疾病，常配伍山楂，用量多为0.26 g（散剂）。

现代药理研究证实茜草具有抗凝、抗肿瘤、抗氧化、抗炎、抗辐射、升白细胞、保肝、免疫抑制、降压、降糖等药理作用；临床运用茜草虽安全剂量范围较广，常用汤剂用量下（7～80 g）未见明显不良反应，但本品在使用过程当中仍应注意其不适用人群（脾胃虚寒，无瘀滞者、精虚血少者、脾虚胃弱者、阴虚火盛及血虚发热者忌用，孕妇慎用）。临床运用本品时应当综合多方面考虑，根据患者疾病的具体证型、症状，选取最佳剂量及配伍药物，以提高临床疗效。