顾成娟，吴学敏，王 涵

（1.广州中医药大学深圳医院＜福田＞仝小林名中医工作室，广东 深圳 518034；2.中国中医科学院广安门医院，北京 100053）

糖尿病性勃起功能障碍（DMED）为糖尿病的常见并发症。近几年来，中医对DMED 的机理及治疗方面都积累了丰富的临床经验，显著提高了该病的临床治疗效果。仝小林院士临证数十载，认为糖尿病性勃起功能障碍有其特殊的病机，治疗上既要兼顾调节血糖，又要治疗勃起功能障碍。仝小林院士认为，本病属虚实夹杂，改善血运，调节局部的血管神经的功能状态是关键。标实者以气滞血瘀为主；本虚者以肾虚为主，行气活血化瘀应贯穿治疗的始终。仝小林院士临床常用川芎、白芍、蜈蚣粉为基础，配伍淫羊藿治疗阳痿，临床疗效显著。

1 从络论治“衍系”并发症

糖尿病性勃起功能障碍属中医“阳痿”“阴痿”“阴器不用”“宗筋弛纵”等范畴。《诸病源候论·虚劳阴痿候》：“劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱也。”认为本病由劳伤及肾虚引起。现代医家认为本病病机主要为脏腑虚损，肾气不足、情志内伤，气滞血瘀、饮食失调，后天失养等方面[1]。仝小林院士认为，糖尿病勃起功能障碍的发病因素主要有两点：一是禀赋不足，劳伤久病：先天不足，恣情纵欲，房事过度，精气虚损，命门火衰；糖尿病日久耗伤气血阴液，久病损伤脾胃，气血化源不足，致宗筋失养而成。二是糖尿病患病日久，长期精神压抑，情志不遂，忧思郁怒，肝失疏泄，宗筋所聚无能，乃成阳痿；或过思多虑，损伤脾肾，气血不足，宗筋失养，则阳事不举。……