周宁波

【摘要】目的：分析同伴支持协同护理联合认知行为干预改善泌乳启动延迟发生的临床效果。方法：选入我院2017.6-2019.3产妇88例，分为常规组（44例实施常规护理）及协同护理组（44例给予同伴支持协同护理联合认知行为干预），对照两组护理效果。结果：协同护理组泌乳启动时间显著短于常规组，且SAS焦虑评分更低（P<0.05）。结论：在产妇产后的护理工作中采用同伴支持协同护理联合认知行为干预可有效缩短其泌乳启动时间，降低其焦虑情绪，具推广价值。

【关键词】同伴支持协同护理;认知行为干预;泌乳启动延迟;临床效果

【中图分类号】R248.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-188-02

泌乳启动延迟为临床常见的分娩后乳汁分泌缺失现象，一般产妇的泌乳期有两个，一个为分娩前，此时乳腺逐渐产生泌乳能力，为分娩后泌乳奠定基础，而完成分娩后正式进入产后泌乳期，乳腺开始分泌乳汁，但部分产妇进入产后72h内泌乳期时出现泌乳启动延迟，乳腺无乳汁分泌[1]。随近年来关于母乳的研究深入，人们对母乳喂养的优势了解程度越来越高，临许多产妇分娩后选择母乳喂养，但泌乳启动延迟的发生大大降低了产妇喂养积极性，严重时对产妇情绪状态产生一定影响[2]。为改善这一情况，本文通过本院88例产妇观察在产后护理工作中应用同伴支持协同护理联合认知行为干预的临床效果，具体内容见下文。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将我院2017.6-2019.3产妇88例纳入，随机分为常规组及协同护理组，每组44例，常规组平均25.32±3.54岁，协同护理组25.43±3.61岁，两组产妇均对本次研究知情，我院伦理委员会支持，组间基线资料分析无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

常规组给予常规乳房护理，母乳喂养指导。

协同护理组给予产妇同伴支持协同护理及认知行为干预，内容如下。

1.2.1 同伴支持协同护理

通过网络、门诊等方式招募同伴支持者4名，需口齿清晰，表达能力强，热爱公共活动，并为曾经出现泌乳延迟分泌者，对此4名同伴支持者进行培训，培训内容主要包括同伴支持的基本概念、同伴支持的优点、展开方式等。完成培训后将协同护理组产妇分为4组，每组11人，由同伴支持者协同护理人员或专科医生对患者实施护理干预。联系每1小组产妇接受同伴支持者及护理人员的乳房按摩，并在乳房按摩过程中同伴支持者就个人泌乳启动延迟发生的经历、个人生活等方面进行分享，提高同伴支持者与患者间的信赖关系，并1周组织1次小组接触，即每两组产妇进行交叉接触，分享情感生活、泌乳启动延迟带来的烦恼等。

1.2.2 认知行为干预

由同伴支持者向其负责的小组成员详细讲解泌乳启动延迟的相关知识，着重告知产妇焦虑、抑郁等负面情绪对泌乳启动延迟发生的影响，告知其不良情绪可能造成神经紊乱，继而干扰产后的正常泌乳，提高产妇自身对情绪状态调节的重要性认识。

1.3 观察指标

泌乳启动时间、焦虑情绪。焦虑情绪采用SAS焦虑自评量表进行评估，分值80分，越高则焦虑越重。

1.4 统计学处理

数据录入SPSS23.0软件分析，x±s表示计量资料，卡方检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

协同护理组SAS焦虑评分及泌乳启动时间为32.21±3.54分、13.59±1.21h，協同护理组SAS焦虑评分及泌乳启动时间为43.25±4.97分、18.98±3.25h，协同护理组SAS焦虑评分显著更低，泌乳启动时间显著更短（t=12.002，P=0.001;t=10.310，P=0.001）。

3 讨论

泌乳启动延迟指产妇完成分娩72h内乳房无胀痛感、充盈感，乳房未正常泌乳。泌乳启动延迟的发生对婴儿早期接受母乳喂养较为不利，且可能造成产妇对自身喂养能力的怀疑，引起一定焦虑抑郁情绪[3]。

如何促进产妇产后泌乳，纠正泌乳启动延迟作为产妇产后护理的关键一环，逐渐受到重视，目前常规护理方法应用效果较差，无法有效干预产妇产后泌乳启动延迟，因而需进一步探索新的护理方法[4]。

同伴支持协同护理是临床常用护理方法之一，其主要通过选入同类型已治愈的患者，通过给予目前患病患者心理支持，消除其治疗过程中存在的孤独感，提高产妇的治疗积极性。认知行为干预主要强调患者的认知取向的护理干预，通过纠正产妇的错误观念，达到改善其情绪状态的目的，通过同伴支持协同护理联合认知行为干预可有效改善产妇情绪状态，消除不良情绪对泌乳的不良影响，继而帮助其缩短泌乳启动时间，临床应用中较常规护理方法对患者的积极影响更大，效果更为显著[5]。本次研究结果显示，协同护理组产妇泌乳启动时间更短，SAS焦虑评分更低（P<0.05）。

综上所述，通过同伴支持协同护理联合认知行为干预可有效缩短泌乳启动时间，并可低产妇焦虑情绪，可积极推广。

参考文献：

[1] 莫建英， 杨丽萍， 徐志芳. 产后不同时间乳房配合穴位按摩对乳汁分泌与母乳喂养的影响[J]. 中国护理管理， 2017， 17（2）：184-187.

[2] 王静， 刘丽媛， 吴翠英，等. 对产后乳汁分泌不足的患者进行中药熏蒸护理的效果研讨[J]. 当代医药论丛， 2018， 16（20）：279-281.

[3] 王新美. 常规护理与产后康复护理对乳汁分泌量乳房肿胀疼痛程度的影响对比[J]. 基层医学论坛， 2018， 531（15）：79-80.

[4] 刘小菲. 剖宫产对产妇乳汁分泌的影响及护理干预方法[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（33）：193-194.

[5] 杨梅. 剖宫产术后影响母乳喂养成功率的原因分析及早期干预[J]. 中国药物与临床， 2018， 18（5）：190-191.