韩帅

【摘要】目的：研究早期针灸康复治疗应用在急性脑梗死后偏瘫患者中的效果。方法：需选取我院于2018年2月-2019年5月收治的81例急性脑梗死后偏瘫患者作为本次研究活动的观察对象，以随机数字表法为分组依据，设置对照组（41例，进行常规治疗）与实验组（40例，实施早期针灸康复治疗），比较两组的ADL评分与NIHSS评分。结果：治疗前，两组的ADL评分与NIHSS评分均无显著差异，P>0.05，治療后，对照组与实验组的ADL评分与NIHSS评分均有明显改善，且实验组的ADL评分大于对照组，实验组的NIHSS评分小于对照组，P<0.05。结论：对急性脑梗死后偏瘫患者进行早期针灸康复治疗，可增强患者生活自理能力，改善神经功能缺损症状，所以此方法值得推广。

【关键词】急性脑梗死后偏瘫;早期针灸康复治疗;临床效果

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-098-01

急性脑梗死属于中老年人群常见疾病，致残率较高且预后较差，往往在抢救成功后还会伴有偏瘫，需要施以康复方案予以恢复。本文分析了早期针灸康复治疗应用在急性脑梗死后偏瘫患者中对患者ADL评分与NIHSS评分的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

需选取我院于2018年2月-2019年5月收治的81例急性脑梗死后偏瘫患者作为本次研究活动的观察对象，以随机数字表法为分组依据，设置对照组（41例）与实验组（40例）。对照组：男24例，女17例，年龄49-76岁，平均年龄（59.3±3.6）岁;实验组：男22例，女18例，年龄48-75岁，平均年龄（57.4±3.1）岁。纳入标准：①全部患者接受MRI检查后确诊为脑梗死，且伴有偏身感觉异常、不语、偏瘫等症状;②两组患者均知情并自愿参与研究活动;排除标准：①偏瘫病史;②脑卒中病史;③重度昏迷。对照组与实验组患者在一般资料方面无明显差异，P>0.05，所以可以分组研究。

1.2 方法

需给予对照组患者常规治疗，即抗感染、降压以及去水肿等。

在此基础上，为实验组患者实施早期针灸康复治疗，具体方法是：（1）早期针灸治疗：需联合头针、针刺以及熏针灸疗进行辨证施治，其中头针需于运动区感觉区行针30min，捻针速度控制在200次/min，需捻针三次，每次5min;若是软瘫者，可针刺三阴交、手三里、曲池、血海、足三里、合谷等穴位;若是只屈不伸者，可针刺曲池、外关、风市、昆仑、天井、中渎等穴位;若是硬瘫者，则可针刺内关、阴陵泉、三阴交、尺泽、曲泽等穴位;针刺治疗每次30min，每日一次;针刺结束后，通过点燃艾条实施熏针灸疗;实验组按此方法连续治疗8d，休息2d，在进行下一疗程治疗;（2）康复治疗：一是进行翻身训练，即在床上训练翻身动作，以预防褥疮与肺炎;二是进行体位训练，即在床上摆动四肢关节与患肢，以预防肢体变形、关节变形;三是进行起立训练;四是进行坐起训练，需逐步由半坐位过渡至坐轮椅;五是步行训练，训练至独自直线行走为止;六是上肢训练，包括指间关节、腕、肘、肩等;七是下肢训练，包括步态训练等;康复训练每次30min，每日进行一次。

1.3 观察指标

本次研究活动的观察指标为ADL评分与NIHSS评分。（1）ADL评分：借助日常生活活动能力量表（ADL）评估患者日常生活能力[1]，其中得分越高则日常生活能力越强;（2）NIHSS评分：借助神经功能缺损评估量表（NIHSS）判断患者神经功能缺损情况[2]，其中评分越低则神经功能缺损症状越轻。

1.4 统计学方法

需借助SPSS23.0统计学软件分析与处理本次研究活动中产生的观察数据，其中ADL评分与NIHSS评分的数据表示方法均为（x±s），需行t检验，P<0.05代表有对比意义。

2 结果

治疗前，两组的ADL评分与NIHSS评分均无显著差异，P>0.05，治疗后，对照组与实验组的ADL评分与NIHSS评分均有明显改善，且实验组的ADL评分大于对照组，实验组的NIHSS评分小于对照组，P<0.05（具体内容见表1）。

3 讨论

急性脑梗死具有病情进展迅猛以及发病急促的特点，患者有偏身瘫痪、舌强语謇、骤然昏厥等表现[3]，由于此病发病率较高，且容易在抢救结束后遗留活动能力受限与肢体功能障碍等问题，后期恢复难度较大，所以还需加强治疗方法的研究。

本次研究表明，给予急性脑梗死后偏瘫患者早期针灸康复治疗，更有助于患者恢复神经功能与日常活动能力，主要表现在实验组的ADL评分（74.36±11.96）分大于对照组（66.63±11.42）分，实验组的NIHSS评分（6.41±1.94）分小于对照组（12.64±2.56）分，P<0.05。究其原因：中医认为头部关乎脏腑与经络功能[4]，若是对其进行通调，可消除脑水肿，促进脑部血液循环，所以实施头针，能够帮助患者恢复肢体功能，再辅以针刺时，能够促进机体脑血管侧枝循环，恢复可逆神经元，降低对脑细胞的损害;而康复锻炼则能促使患者在正常运动下恢复肢体功能，增强生活自理能力，所以实验组康复效果更为明显。

综上所述，基于早期针灸康复治疗对于急性脑梗死后偏瘫患者恢复自理能力与神经功能大有裨益，所以值得推广。

参考文献：

[1] 舒含娇.早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫的临床研究[J].基层医学论坛，2018，22（20）：2854-2855.

[2] 王晓莉.早期针灸及体疗康复辅助治疗急性脑梗死偏瘫疗效观察[J].山西中医，2016，32（06）：42-43.

[3] 苏华.早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫80例临床分析[J].中外医学研究，2015，13（26）：85-86.

[4] 田伟.早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫37例临床观察[J].中医临床研究，2015，7（20）：40-41.