肖秀丽

（吉林省脑科医院，吉林 四平 136000）

静脉采血属于临床最常见的一种检查方式，也是临床护理最常见的一种护理技巧操作，其是应用注射器穿刺消毒过的特定部位的静脉血管，采取相应的血液样本，用来对血液指标进行测定，从而帮助医师对患者病情进行诊断[1]。但在操作过程中，由于多种不同因素的共同作用，易使患者出现瘀血与局部疼痛，其不仅会影响再次静脉采血，还会给患者增加痛苦[2]。故拔针后实施科学的按压时间，有效提高止血效果，降低即刻出血率、瘀斑发生率、血肿发生率。本次研究基于以上背景，随机抽取60例自2016年12月至2017年12月在本院进行静脉采血的患者作为研究目标，评价静脉采血后不同按压时间的止血效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取60例自2016年12月至2017年12月在本院进行静脉采血的患者作为研究目标，根据随机数字表法将其分为对照组（n=20）、观察组（n=20）、实验组（n=20）。对照组男10例、女10例，年龄8～78岁，平均年龄（43.5±11.4）岁，其中高血压患者4例、肝病患者4例、糖尿病患者5例、长期服药患者7例；观察组男11例、女9例，年龄7～77岁，平均年龄（44.2±11.8）岁，其中高血压患者5例、肝病患者3例、糖尿病患者5例、长期服药患者7例；实验组男12例、女8例，年龄8～76岁，平均年龄（43.9±10.9）岁，其中高血压患者4例、肝病患者3例、糖尿病患者5例、长期服药患者8例。对比分析三组患者性别、年龄、患病类型等基线资料，不具有明显差异（P＞0.05）。本次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参与研究。所有参与研究的患者均与我院签署知情同意书。

1.2 方法：所有患者到院后，全部实施静脉采血检查，三组患者均采用相同公司提供的注射品，即产品规格为：0.7×30.5 mL，一次性无菌注射器，在穿刺时，先选择较粗大的肘正中静脉，一次性穿刺成功后，中途无渗漏，覆盖针眼均应用相同的医用棉签[3]。采血拔针后，均采用前臂伸肘按压法，即消毒棉签与血管平行，对血管穿刺部位进行按压，保持前臂肘部伸直状态，以手指苍白为按压力度。对照组按压3 min，观察组按压5 min，实验组按压10 min。24 h后，给予患者实施电话随访[4]。

1.3 分析指标：分析对比三组即刻出血率、瘀斑发生率、血肿发生率、舒适度与满意度。即刻出血评价标准：即拔针按压后，穿刺部位可见到有血液立即溢出。瘀斑评价标准：拔针按压后，24 h随访了解到患者出现皮肤瘀斑。血肿：拔针按压之后，24 h随访了解到患者出现皮下出血，同时局部皮肤出现隆起[5]。舒适度采用本院自制量表进行评价，总分100分，分数越高证明患者舒适度越高。满意度采用本院自制量表进行评价，总分100分，分数越高证明患者满意度越高。

1.4 统计学方法：统计学分析软件：SPSS23.0，采用%表示、行χ2检验计量资料（舒适度与满意度）；采用（±s）表示、行t检验计数资料（即刻出血率、瘀斑发生率、血肿发生率），以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较即刻出血率、瘀斑发生率、血肿发生率：即刻出血率、瘀斑发生率、血肿发生率对比显示实验组明显低于观察组与对照组，P＜0.05；且对照组与观察组在即刻出血率、瘀斑发生率、血肿发生率对比中不具有明显差异，P＞0.05，见表1。

表1 三组患者即刻出血率、瘀斑发生率、血肿发生率比较[n（%）]

2.2 比较三组患者舒适度及满意度：舒适度与满意度对比显示实验组明显高于对照组与观察组，P＞0.05，且对照组与观察组在舒适度及满意度对比中不具有明显差异，P＞0.05，见表2。

表2 三组患者舒适度与满意度比较（±s）

表2 三组患者舒适度与满意度比较（±s）

3 讨 论

在临床疾病治疗前，静脉采血按压时间一般选择于3～5 min，主要是由于皮肤毛细血管被穿刺后，自然止血需要一定的时间，即出血时间[5]。但由于多种因素的影响，易增加即刻出血率、瘀斑发生率、血肿发生率，从而增加患者痛苦。故实施科学、有效压迫止血时间，对缓解患者痛苦具有积极作用。压迫止血是目常最常用的一种止血方法，其是通过物理压迫方法，对针眼产生阻力，从而抑制血液的流出，之后应用凝血因子、内源性凝血等措施，实现止血的目的。但在静脉穿刺后，静脉血管的完整性被破坏，如按压时间过短，血管针眼处的凝血块没有形成，再加上骨骼骨与静脉压的收缩与挤压下，血液就会从针眼处溢出，引起皮下瘀血[6]。

本次研究显示：在静脉采血后，针对按压时间3 min、5 min、10 min进行对比分析，发现即刻出血率、瘀斑发生率、血肿发生率对照组30%、25%、35%，观察组25%、25%、35%，实验组0、0、5%，实验组以上指标发生率对比明显低于对照组与观察组，且舒适度与满意度对比实验组高于对照组与观察组，P＜0.05。由此可知，在实际操作过程中，按压时间延长后，会降低即刻出血率、瘀斑发生率、血肿发生率及患者痛苦。同时针对患者实际情况，采取相应的干预措施，有效提高患者舒适度与满意度。

综上所述，静脉采血后同，对针眼按压10 min，具有较高的止血效果，值得临床推广应用。