常忠斌

（大连市普兰店区第三人民医院，辽宁 大连 116200）

近几年随着外科手术的成熟、进步，广泛用于临床多种疾病治疗，但随之而来的切口感染发生率也逐年上升，由于腹部集中了人体的心、胃、肺等重要器官是外科手术主要治疗部位，故腹部外科手术，术后切口感染发生率较高。临床认为切口感染不仅会造成患者切口愈合延迟、再度裂开等情况，同时还会引发全身炎症感染，严重者可致器官功能障碍、衰竭，使患者预后效果降低，危及患者生命安全[1]。因此如何有效降低术后切口感染发生是目前外科研究重点，本文通过对2014年6月至2017年5月705例行开腹手术治疗的患者病历资料、一般资料观察，分析切口感染的相关因素，旨在为今后腹外科手术切口感染治疗、预防提供依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2014年6月至2017年5月入院行腹部手术治疗的705例患者作为本次观察对象，患者符合手术指征，医院伦理委员会批准，无手术禁忌证、凝血功能障碍，签署知情同意书，患者年龄10～72岁，平均年龄（49.7±4.1）岁，男361例，女345例。

1.2 方法：查阅患者病历资料，统计出现切口感染者，收集所有患者一般资料包括切口分类、围手术期抗菌药使用、性别、年龄、手术时间等，分析感染发生的相关影响因素。本次切口感染标准：①切口有脓性分泌物，局部压痛，发热38 ℃以上；②切口出现红肿、疼痛、发热等情况；③医师诊断为切口感染；④切口引流、穿刺有脓液；⑤切口分泌物培养阳性。

1.4 统计学分析：以SPSS19.0系统行数据统计学分析，单因素分析以[n（%）]表示，采用χ2检验，所有结果以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 切口感染情况：705例患者共有108例出现切口感染，发生率为15.3%。

2.2 相关因素分析：切口感染发生与手术时间、围手术期抗菌药、切口长度、年龄有关，P＜0.05，见表1。

表1 相关因素分析（例）

3 讨 论

本次分析结果显示患者切口感染相关因素包括：手术时间、切口长度、年龄、手术季节、围手术期抗菌药。

分析原因年龄较大者体质衰弱，多存在基础病症，使得机体免疫功能降低，术后对细菌侵袭耐受较差，易引发切口感染，而手术时间越长，患者术中受到就创伤越大，导致患者术后免疫功能、代谢严重受影响，肠道菌群失衡，易引发内源性感染[2]。故根据分析结果给予相关预防对策：①术前对手术者进行感染危险评估，有效控制患者基础疾病，给予饮食指导提高患者免疫功能，对手术者预防性使用抗菌药，并利用抗菌药协助患者洗澡，根据患者具体情况选择手术类型，尽量避免术中做大切口手术[3]。②加强医师、护理配合度，提高手术者操作熟悉度，最大程度缩短手术时间、缩小切口长度，患者入室前消毒手术室，术中严格遵守无菌操作，同时在缝合伤口前，以抗菌药冲洗切口，以提高切口部位清洁度，抑制细菌生长，对于术后需放置引流管者，尽量采取闭式引流法[4]。③术后保持引流管等管道器械无菌，注意观察引流管情况，避免发生异常，加强病房消毒，给予预防性使用抗菌药，注意保护伤口，做好切口护理。

综上所述，手术时间90 min以上、年龄60岁以上、围手术期未给予抗菌药、切口长度10 cm以上者，切口感染发生率较高，临床需对这类患者着重加强预防处理。