刘 红

（沈阳市第十人民医院检验科，辽宁 沈阳 110044）

血清C反应蛋白（CRP）是在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急性蛋白，激活补体和加强吞噬细胞作用并清除入侵机体的病原，纤维蛋白原（FIB），是由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质。近年来发现CRP及FIB在癌症的诊断、疗效及预后的判断中越来越显示其重要的临床价值。为此，本研究对55例肺癌患者的血清CRP及FIB进行检测，并将其与50例健康人的水平进行了对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2017年12月就诊于本院的55例肺癌患者，所有患者均经病理确诊为肺癌，其组织学分型为：鳞癌15例，腺癌17例，腺鳞癌7例，小细胞肺癌16例；TNM分期为：Ⅱ期 17例，Ⅲ期17例，Ⅳ期21例。同时选择来我院健康体检50例为对照组，两组在年龄、性别等差异无明显的统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本临床研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准：须符合肺癌的诊断标准：①肺癌患者均为单原发肺癌患者；②患者无急性感染、肝硬化等影响凝血因子疾病；③本人知情并自愿接受采血；排除标准：①长期服用影；响抗生素或影响凝血因子药物的患者；②精神异常不能配合的患者；

1.3 观察指标：采用化学免疫放光检测法对化疗前后患者血清CRP及FIB进行测定。

1.4 统计学分析：SPSS19.0数据分析，计量资料用（±s）表示，均数比较行t检验，率的比较应用秩和检验，以P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺癌患者CRP值为（20.22±4.48）mg/L，健康人血清CRP（5.38±1.23）mg/L，FIB分别为（4.95±1.12）g/L、（2.78±0.76）g/L。检测比较分析结果：肺癌患者血清CRB、FIB值高于对照组，P＜0.05，差别有统计学意义。

2.2 非小细胞肺癌患者TNM分期及相对应CRP、FIB值：分别为2期（11.22±2.42）mg/L、（4.02±0.63）g/L，3期（15.17±3.14）mg/L、（4.52±1.01）g/L，4期（20.39±4.19.5）mg/L、（67±1.11）g/L，表明终末期肺癌患者相对应得CRP，FIB值也相对高，P＜0.05，差别有统计学意义。

2.3 肺癌患者化疗前后疗效比较：所有非小细胞肺癌患者均予以GP或TP、NP方案化疗，其中8例小细胞肺癌予以EP方案化疗，例22鳞癌疗效评价：PR 20例、SD 4例、PD 3例；25例腺癌疗效评价：PR 17例、SD 5例、PD 2例；比较分析结果为疗效PR/CR者CRP及FIB值变化较著，化疗前后有统计学意义（P＜0.05），疗效SD及PD者CRP及FIB值化疗前后不显著，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 肺癌患者化疗后不同疗效血清CRP、FIB检测比较分析结果（±s）

表1 肺癌患者化疗后不同疗效血清CRP、FIB检测比较分析结果（±s）

注：*组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）

3 讨 论

血清C反应蛋白（C2reactiveprotein，CRP）对于感染有很有效的提示作用，早期感染即可见指标上升，也是临床运用抗生素常监测的指标，近年来研究表明其对于肿瘤疾病也可以用来监测，因为在肿瘤早期它就有迅速的变化，其在早期就呈现较大幅度的反应，对于疾病能够动态呈现，也受年龄等影响，临床上他的应用广泛，可以预测感染的疾病的危险程度，判断疗效及预后等，目前临床上肿瘤患者也常把其作为一个跟踪指标，综合其他指标FIB等综合来衡量疗效与预后[1]。FIB也是肝脏合成并分泌的蛋白分子，它的升高往往是因为生物反复出现的炎性水肿，从而血管内皮细胞受到严重损伤，进而激活机体内凝血系统，进而诱发凝血生理功能出现明显亢进，并可成为肿瘤细胞黏附分子的相应配体[2]。可见FIB也是肿瘤患者监测的重要指标之一，它的动态发展也可以提现肿瘤患者的分期及预后，也提供着重要的诊疗意义。正常人血清CRP及FIB含量极低，而随着恶性肿瘤的发生，CRP及FIB含量都有增高，近年已被作CRP及FIB为恶性肿瘤诊断及治疗的一个重要指标，CRP与FIB虽然不是一种肿瘤标志物，但是对追踪肿瘤的预后、复发、转移都有重要的参考作用，本研究发现肺癌患者的CRP及FIB值与健康人相比，均高，而肺癌患者的TNM分期越晚，CRP及FIB值也相对越高，并且化疗后有效患者的CPR及FIB要低于无效肺癌患者。综上所述，可见C反应蛋白及纤维蛋白原在对肺癌患者的诊断及预后，与疗效评估，复发，转移上都有重大的监测意义。有很好的临床应用价值。