林秀兰 黎庆卫 陈玉梅

( 广东省佛山市中医院 , 广东 佛山 528000 )

在临床护理工作中，常可见股骨粗隆间骨折内固定术后患者术口周围，或大腿外、后侧，臀部、髋部或腹股沟、会阴、耻骨联合处出现皮下瘀斑，瘀斑面积较大,有时会扩散到腰部。大面积瘀斑的出现给患者带来疼痛和恐惧紧张心理，担心手术是否成功，不敢进行早期功能煅炼，对医护的指导产生怀疑，影响患者对各项治疗和护理的依从性和护理满意度。为了解除患者疼痛，缩短瘀斑消退时间，消除顾虑，促进患肢的功能恢复，我科对40例股骨粗隆间骨折术后瘀斑患者采用中药制剂渭良伤科油循经穴位按摩取得良好的效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2019年8月-2020年10月在我院行股骨粗隆间骨折术后瘀斑患者80例，先评估瘀斑面积，按瘀斑面积大小和部位，比例均衡的分成观察组和对照组，各40例。纳入标准：(1)股骨粗隆间骨折内固定术后皮下瘀斑长径≥3.0cm患者；(2)患者年龄≥62岁<80岁；(3)无明显凝血功能异常；(4)合并的内科疾病控制在稳定水平；(5)自愿参与临床试验，签署知情同意书；(6)沟通、认知能力正常，可配合调查者。排除标准：(1)病理性骨折；(2)伴严重肝肾功能异常；(3)既往有血液系统疾病；(4)未签署知情同意书的患者。观察组中男21例，女19例；年龄 62-79岁，平均(68±4.50)岁；瘀斑长径3.0-14.8 cm ，平均(10．50±0．50)cm；瘀斑部位：术口周围5例，大腿外、后侧18例，臀部5例，髋部10例，腹股沟2例。对照组中男20例，女20例；年龄62-80岁， 平均(69±3.80)岁；瘀斑长径3.0 -15．0 cm，平均 (10．60±0.50)cm。瘀斑部位：术口周围6例，大腿外、后侧19例，臀部6，髋部7例，腹股沟1例，会阴部1例。2组患者性别、年龄、瘀斑范围等方面比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

2 瘀斑严重程度分级标准[1]：长径<0.5cm为无瘀斑；长径0.5-2.0cm为轻度瘀斑；长径3.0-4.0cm为中度瘀斑；长径≥5.0cm或形成硬结为重度瘀斑。

3 方法：对照组采用常规术后护理方法，保持患肢15°-30°外展中立位，指导患者早期进行下肢股四头肌舒缩，踝关节背伸、跖屈活动。每天用微波照射瘀斑部位，时间20分钟,每天2次。观察组在对照组的治疗基础上，每天2次给予我院制剂渭良伤科油涂抹和循经穴位按摩瘀斑部位。具体步骤：操作前向患者详细解释梳理经络、按摩穴位的目的、方法、注意事项以及渭良伤科油的功效，取得患者的积极配合。……