冯斌

摘 要：作為管理工作中的重要组成部分，预算管理会直接影响到企事业单位的发展。本文将从预算管理在医院内部控制应用的背景与必要性出发，对预算管理在医院内部控制中目前存在的问题进行阐述，并在此基础上提出相关措施，以期能够为医院的经营管理提供借鉴。

关键词：医院;内部控制;预算管理

一、预算管理在医院内部控制应用的背景与必要性

（一）预算管理在医院内部控制应用的背景

进入21世纪以来，我同的经济发展速度不断加快，市场竞争与市场格局也在不断发生改变。为了适应社会经济发展水平，我周开始推动医疗卫生体制的政革，在这一情况下，诸多医院管理问题开始暴露，对于这些问题我国政府也越来越重视。目前来看，如何有效地在内部控制中使用预算管理，是诸多医院所面临的主要问题。预算管理是医院内部控制乃至整体经营符理中的一种重要方式，它能够在规避风险的同时促进创新，并将医院的各个环节联系起来，提升医院的整体效益。虽然预算管理在医院的内部控制中已经越来越普及，然而在实际应用过程中医院的管理人员并不是十分重视预算管理，预算管理效率低下，从而导致预算管理所带来的益处并不明显。因此在这一背景下，医院的经营管理要想有所突破，提高发展水平，就必须更好地在内部控制中有效的使用预算管理。

（二）预算符理在医院内部控制应用的必要性

就医院来说，在其内部控制中它的管理方法主要有三个层面：计划层、决定层与施行层。其中决定层尤为重要，它决定了医院往后发展的定位与整体方向，因此医院可以在决定层引入预箅管理，制定适合医院发展的决策，并将这一决策进行细分，落实到相关的职能部门，加强各部门之间的联动，从而推进决策在医院整体中运行。由此可以看出，在医院的内部控制中应用预算管理主要有以下两个方面的必要。一方面通过预算管理可以对医院当前经营管理中存在的问题进行梳理，让医院在制定决策的时候规避或纠正这些问题，提升决策的准确性。另一方面通过预算管理，医院可以清晰地制定出决策的目标，根据这一目标，医院可以对相关的职能部门进行工作与责任的划分，加强各部门的合作，同时将工作细节落实到人，调动医院全体员工的积极性，在利用医院整体资源的基础上全面推动医院的发展。

二、预算管理在医院内部控制中的问题

（一）对预算管理的认识不足

作为一种新的管理模式，预算管理由于其更注重规划使得其与传统的管理方式有着明显的区别。预算管理能够为医院的发展带来极大的助力，它不仅能规范医院的日常经营管理，还能够对经营管理中存在的问题进行发掘并解决，而医院管理人员受传统管理理念的影响，对于预算管理往往没有给予重视，更没有意识到顶算管理在医院内部控制中的重耍性。目前虽然大多数医院都引入了预算管理这一管理方法.但是从实际运行的情况来看，医院引进预算管理，大多只是形式上的引入，为了应付上级检查，工作人员更是多以敷衍、流丁形式的态度来进行预算管理工作，在预算管理的执行力度方面，往往研究不深，不够到位，诸如此类现象的存在导致医院的预算管理在内部控制中没有发挥其应有的价值，也就无法进一步推动医院的发展。

（二）预算编制不完备

由于具有计划性的特点，在编制预算管理的时候就需要医院各个部门乃至每个员工进行配合，预算管理一旦制定完成并开始实施，就要求在预算管理期间，医院的全体员工都需要参与进来.然l而就实际情况来看，在医院的预算管理工作中，虽然要求医院的全体员工都要积极投入到预算编制工作中，但是由于医院的科室众多，职能不同，科室并没有对预算管理报以支持的态度，大多数科室多是敷衍了事，没有根据科室的实际情况来进行预算编制工作，因此使得医院的预算编制缺少应用的完备性。

（三）缺乏完善的预算管理和内部控制体系

当前为了顺应医疗卫生改革的推进，我国诸多医院构建了预算管理与内部控制工作方面的体系，然而由于时间短暂，过程仓促，构建的体系均存在着一定的漏洞。医院虽然构建了预算管理的组织结构，但是组织之间的职责划分并不清晰，很多预算管理的功夫作都交由财务部来开展，其他有预算管理任务的组织则游离于预算管理工作之外。此外，预算管理工作中组织职能交叉的现象也存在，如财务部门过多的开展预算管理工作同时相关职能部门也在进行相同的工作等，这就导致丁预算管理过程中人力资源的浪费与预算管理效率的低下。

三、预算管理在医院内部控制应用的相关措施

（一）提升对预算管理的重视程度 预算管理虽然需要医院全员参与，但是其制定很大程度上取决于管理层，因此要想提升预算管理在医院内部控制巾的作用，最先要做到的就是从医院的管理人员着手，引入创新理念米提升管理人员的管理意识，让医院的管理人员意识到预算管理的重要作用，在医院总体范围内大力宣传预算符理所带来的有利方面，将预算管理的开展与内部控制建设的关键点紧密相连。作为一种新型的管理方式，预算管理具有整体性的特征，它能够将医院的各个职能部门紧密联合，并加强它们各自之间的合作，医院管理人员要清楚地认识到预算管理能够在内部控制中发挥的诸如此类的作用，重视预算管理，要加强对预算管理知识的学习，全面了解预算管理在医院经营管理工作中的可操作性。

（二）合理开展预算管理工作

预算的编制要求虽然大同小异，但是具体到诸多医院来说，每个医院应当以自身发展的实际情况、规模大小以及经营管理水平等方面为基础来制定适合自身条件的预算管理规划。具体来说，各个医院可以通过预算管理将医院的日常经营活动情况以财务数字的形式反映出来，这样一来就能够使管理人员以及相关的职能部门人员，清楚地看到医院发展过程中的优势与弊端，从而进一步有效的开展医院预算管理工作。而从医院的长期发展来看，在内部控制中进行预算管理工作时，可以将预算管理与医院的战略发展规划结合在一起，在避免医院后期发展出现预算管理与发展战略不匹配情况的同时促进医院战略目标的实现。

（三）注重预算管理的执行

从医院整体来看，预算管理制定的初衷是对医院的下一步发展进行规划，在实际执行的过程中，预算管理往往会与实际执行结果存在差异，医院可以通过找出这种差舁的原因并进行分析，在分析的基础上进一步制定更合适的预算管理方案。而对于医院的职能部门来说，各职能部门要职责分明，全员参与到预算管理的工作中，可以将各部门预算执行的结果数据反馈给管理人员，与管理人员研讨出部门发展的下一步方案。同时在预算管理的过程中，医院可以通过设立奖惩制度，对工作人员的工作结果和能力进行检查，对于表现优良的员工进行奖励，以此来激发员工参与预算管理工作的积极性，而对于阻碍预算管理的工作人员则要进行处罚，避免对预算管理产生不利影响。除此之外，医院更要构建完善的预算管理体系，适应医院不断发展的需求。

四、结语

随着经济社会的不断地发展，诸多经营管理的问题摆在了诸多医院的面前，而预算管理可以从总体上对医院的发展做出规划，梳理经营管理中的问题，并加以解决。因此，医院要顺势而上，管理人员要重视预算管理的重要性，调动医院各职能部门与全体员工的积极性，全面推进预算管理在医院内部控制中的使用，推动医院的长远发展。

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