魏传莹

摘要：目的：探讨通过助产士在产妇生产过程中全程陪伴其分娩有什么临床效果，和对产妇分娩后出血有没有影响。方法：在从本院内分娩记录中，随机选出50例有助产士全程陪伴的足月产妇和50例没有助产士全程陪伴用传统方式分娩的足月产妇，比较两组数据在临床上产妇产后出血的情况。结论：有助产士陪伴的产妇产后出血的概率比没有全程陪伴的产妇要低，助产士在产妇分娩过程中全程陪伴着产妇能使产妇有安全感，指导患者正确的呼吸和用力，避免在其他不需要的地方消耗体力，在产妇疼的受不了的时候，助产士可选取些措施为患者减轻疼痛，为患者在分娩过程中做好安全措施，及时判断产妇需不需要会阴切开，预防会阴撕裂，减少产后出血的发生率。因此建议助产士在助产过程中全程陪伴产妇。

关键词：全程陪伴  分娩助产  临床效果  产后出血

前言

分娩是女人一生中极其重要的，也是极其危险的，民间说女人分娩时相当于在鬼门关走了一遭，并不是说古代医疗技术不发达从而导致女性在分娩过程中有多种风险，即使是现代医疗技术这么发达也不能保证绝对的安全，所以很多产妇在面对分娩时或多或少都会有些紧张、害怕，担心孩子生不出来或者孩子有不健康或者是害怕疼痛而使不上力气，因此助产士在产妇分娩过程中有着很大的作用，助产士全程陪伴是全新的护理模式，目前得到广泛的推广，助产士全程陪伴着产妇分娩可以及时发现在分娩过程中出现的特殊情况，及时做好处理，保证产妇和胎儿的生命安全，全程陪伴着产妇能为产妇提供安全感，减少焦虑、心慌等不安情绪，保证产妇顺利分娩。

一、资料与方法

1、一般资料  所选取的资料中产妇胎儿都是已经足月的，产妇都是第一次分娩，平均年龄为25.6岁，胎儿发育良好，B超没有发现有畸形，随机找出五十例是有助产士全程陪伴的和五十例用传统方式分娩的产妇。

2、方法  传统方式分娩的产妇按传统方法常规护理，用全程陪伴护理方法分娩的产妇采取以下方法来护理。

2.1第一产程护理方法

2.1.1一般护理 产妇入院后向产妇及其家属介绍产房环境和主管医务人员，监测产妇的生命体征，及时发现异常，汇报医生后及时做好正确的处理，监测胎心，若是胎心过高或过低都说明胎儿在子宫内缺氧了，要及时为产妇吸氧并通知医生，观察宫缩，如果宫缩无力及时做好相应处理，判断宫颈扩张和胎先露下降的程度。为产妇提供安静整洁舒适的环境，保持空气新鲜，待产室温湿度适宜，家庭条件允许时可在独立的待产室。保持产妇清洁卫生，如为产妇擦汗，更换衣物和床单，若是产妇胎膜破裂，必要时可行会阴擦洗。

2.1.2疼痛护理  第一产程是宫颈口正在打开的时期，等宫颈口开全（10cm）初产妇需要11～12个小时，临产时，子宫收缩频繁并且逐渐增强，所以产妇会感觉到疼痛，评估产妇的疼痛程度，采取有效的方法为产妇减轻疼痛，根据产妇身体的情况选择合适的止痛方法，一般能不用药物就不用药物，可以鼓励产妇用自由体位，哪种体位可以减轻疼痛就可以用哪种体位，也可以在产妇腰背部为产妇按摩，促进血液循环减轻疼痛，常用的方法是根据宫缩来让产妇调整呼吸，放松 来减轻疼痛，深吸一口气，然后慢慢呼气，重复4～5次，到宫缩减轻。

2.1.3心理护理  针对不同的产妇进行不同的心理护理，助产士为产妇提供良好的分娩环境，增强产妇对分娩的信心，家庭条件允许的产妇可进家庭化产房，允许产妇的丈夫或者家人在产妇分娩时陪伴产妇，安慰产妇，让产妇觉得安全。助产士态度要好，不要惊吓到产妇，不要不耐烦，与产妇的沟通要好。

2.1.4饮食  由于宫缩导致的疼痛和不适和临产后产妇胃肠道功能减弱，产妇一般不想吃东西，但是为了第二产程是能有力气娩出胎儿，助产人员要鼓励产妇在宫缩间歇期少量多次进食高热量易消化的液体食物，如牛奶、小米粥、水果、饮料、巧克力等。

2.1.5休息与活动  护理产妇采取舒适体位，一般可慢慢的下床走动，可减轻宫缩带来的疼痛，或者在床上侧卧位，但是最好多走动走动，更有利于分娩。

2.1.6排尿排便  鼓励产妇每2～4小时排尿一次，避免膀胱充盈影响子宫宫缩和胎儿先露下降，如果有尿潴留，在进行其他诱导排尿失败后可进行导尿，不用留置。如果产妇想大便最好有人陪伴着，最好排尽大便，防止在娩出胎儿时污染会阴部。

2.2第二产程护理方法

2.2.1一般护理  接产前准备好产房和所需物品，让产妇排空膀胱，助产士协助产妇仰卧在产床上，充分暴露会阴部，，为产妇清洁消毒会阴部，助产士全程为产妇给予心理支持，缓解产妇的紧张焦虑，宫缩间歇期为产妇补充水分，保存体力，可适当吃些巧克力。密切观察产程，严密监测胎心，每5～10分钟听胎心一次，如果发现第二产程延长或者胎心出现变化，应尽快结束分娩，来保证胎儿和产妇的生命安全。

2.2.2指导产妇屏气用力  产妇在宫颈口开全后会有大便感，促使产妇会自发性向下屏气用力，助产人员的指导可避免产妇把力气用在其他地方，宫缩时让产妇深吸气后憋住，像上大号时一样向下用力，尽可能时间长一点，憋不住可短暂换气再屏气，反复用力2～3次，宫缩后让产妇放松休息。

2.3第三产程的护理

2.3.1一般护理 严密观察产妇生命体征，预防产后出血。新生儿娩出头后清理口腔和鼻腔，完全娩出后清理呼吸道，然后进行评分，让产妇和新生儿早接触、早吸吮、早开奶，有助于产妇产后的恢复，减少阴道流血能锻炼新生儿的吸吮和吞咽反射，更能增进母子的感情。

2.3.2产后二小时护理 产后二小时是产后出血最常发生的时期，产妇要是有想大便的感觉应立即抢救。

2.3.3让产妇多抱抱孩子，注意休息，家属多陪伴产妇，防止出现产后抑郁。

二、结果  传统方式分娩的产妇常会出现产后抑郁，产后出血的情况也比全程陪伴方式分娩的产妇发生的要多。

三、结论  助产人员在产妇分娩过程中全程陪伴产妇会比传统方法更好，产后出血较传统方法发生率低，产妇恢复更好，值得在临床上推广。

参考文献：

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